Bolest zad při řízení: řidiči z povolání

Řidiči z povolání stráví většinu pracovního dne na jednom sedadle a bolest zad při řízení patří k nejstálejším zjištěním výzkumu zdraví při práci. Nejčastěji bolí kříž, po něm krk a ramena. Co bolest zad u řidičů způsobuje, ale není tak zřejmé jako „moc sezení“, a právě na tom záleží, co se s ní dá dělat.

Jak častá je bolest zad u řidičů z povolání?

• Systematický přehled 56 studií s 18 882 řidiči z povolání ve 23 zemích zjistil bolesti pohybového aparátu u 43 až 93 % řidičů, podle toho, o kterou studii šlo. Nejčastěji bolela bedra se souhrnným výskytem 53 %, následoval krk, horní část zad a ramena (Joseph a kol., 2020).
• Mezi 192 řidiči těžkých nákladních vozidel hlásilo 81 % nějakou bolest pohybového aparátu za posledních 12 měsíců a 60 % bolest v kříži. Za volantem trávili v průměru 43,8 hodiny týdně (Robb a Mansfield, 2007).
• Mezi 1 242 taxikáři na Tchaj-wanu mělo za poslední rok bolest v kříži 51 % z nich, zatímco u ostatních tamních řidičů z povolání to bylo 33 %. Vyšší výskyt souvisel s řízením déle než čtyři hodiny denně, častým předkláněním a otáčením trupu za jízdy, pracovním stresem a nespokojeností v práci (Chen a kol., 2005).

Většinou jde o průzkumy z jednoho okamžiku, takže ukazují, jak častá bolest je, ne přesně, co ji způsobuje.

Bolest zad při řízení: sezení, vibrace, nebo něco jiného?

Samotné sezení bolest vysvětluje špatně

Přehled 25 studií o profesích, kde se sedí víc než polovinu pracovní doby, zjistil, že samotné sezení s bolestí v kříži nesouviselo. Když se k němu přidaly vibrace celého těla a nevhodné polohy, riziko vzrostlo zhruba čtyřnásobně (Lis a kol., 2007). U řidiče je sedadlo prostě místo, kudy do těla přicházejí ostatní rizika. Širší důkazy o sezení u stolu probírá stránka bolest beder při sezení a pojem sedavý způsob života vysvětluje slovník.

Vibrace celého těla

Vibrace a otřesy se přes sedadlo přenášejí do těla. Metaanalýza 20 studií zjistila, že lidé vystavení v práci vibracím celého těla měli zhruba dvojnásobnou šanci na bolest v kříži (poměr šancí 2,17) i na ischias (1,92), přičemž u ischiasu byly patrné známky publikačního zkreslení (Burström a kol., 2015).

Jak moc se to týká vás, záleží na vozidle. Britský úřad pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (Health and Safety Executive, HSE) uvádí, že riziko z vibrací je u řidičů silniční dopravy pravděpodobně nízké, ledaže vozidlo nemá účinné odpružení, jako některé menší nákladní vozy s pevnou nástavbou nebo valníky, nebo jezdí po špatném povrchu či v terénu. U silničních řidičů doporučuje začít jinde: u špatného držení těla, dlouhého setrvávání v jedné poloze a opakovaného zvedání a přenášení břemen (HSE, INDG242). Nejvyšší zátěž mají nejspíš řidiči terénních strojů, například zemních strojů, stavebních dumperů a traktorů.

Zvedání hned po dlouhé jízdě

Tohle by měli znát hlavně řidiči rozvozu, kurýři a všichni, kdo si vozidlo nakládají sami. Ve studii řidičů autobusů a nákladních aut a lidí se sedavou prací ve Švédsku a v USA byly nejsilnějšími rizikovými faktory bolesti zad a krku dlouhodobé vystavení vibracím a těžké nebo časté zvedání. Nejvyšší riziko bolesti v kříži nesla kombinace vibrací a častého zvedání (Magnusson a kol., 1996). Pozdější analýza došla k závěru, že nejvíc přispívá souhra polohy vsedě s vibracemi nebo zvedáním, ne jeden samostatný faktor (Okunribido a kol., 2008).

Preventivně britský HSE doporučuje mezi řízením vozidla nebo stroje a manipulací s materiálem krátkou přestávku, aby si unavené svaly odpočinuly dřív, než budete zvedat těžká břemena. Upozorňuje také, že chlad a vlhko mohou bolest zad přivolat dřív nebo ji zhoršit (HSE).

Co poloha za volantem vysvětluje a co ne

Obecně se předpokládá, že bolest zad způsobuje špatná poloha při řízení. Systematický přehled ale našel jen sedm použitelných studií. Čtyři z nich souvislost hlásily, jenže polohu měřily nástroji pochybné spolehlivosti, a přehled uzavřel, že konkrétní polohy ani síla případné souvislosti potvrzené nejsou (Tinitali a kol., 2021). V průzkumu mezi řidiči kamionů souviselo s hlášenými potížemi nepohodlné sedadlo a ruční manipulace s břemeny (Robb a Mansfield, 2007). Dobře nastavené sedadlo je tedy rozumné kvůli pohodlí a dosahu. Jen nečekejte, že dokonalý úhel opěradla vaše záda sám ochrání.

Stres v práci

Psychická stránka se ve výzkumu objevuje znovu a znovu. Ve studii taxikářů souvisel s bolestí zad pracovní stres a nespokojenost. U švédských a amerických řidičů zase vnímaný pracovní stres ovlivňoval, jestli bolest zad vedla k pracovní neschopnosti (Magnusson a kol., 1996).

Co obvykle pomáhá

Nastavte si sedadlo dřív, než vyjedete

Kapesní karta britského HSE pro řidiče je krátká a praktická. Nastavte si sedadlo tak, abyste seděli pohodlně, sedadlo podpíralo bedra a vy jste dobře viděli a dosáhli na ovládání bez natahování, otáčení nebo naklánění. Pokud má sedadlo nastavení podle hmotnosti řidiče, nastavte ho na svou váhu. Nehrbte se, nenaklánějte se neustále dopředu nebo do strany a neřiďte s pootočenými zády (HSE, INDG404). Zaměstnavatelům, kteří vybírají vozidla, HSE doporučuje sedadlo, které podpírá záda, hýždě, stehna i chodidla a dá se snadno nastavit na výšku, sklon opěradla a polohu tak, aby sedělo řidičům různých postav (HSE, INDG242).

Využijte přestávky, které už máte

Řidiči, na které se vztahují evropská pravidla doby řízení podle nařízení č. 561/2006, musí nejpozději po 4,5 hodiny řízení udělat přestávku nebo přestávky v celkové délce alespoň 45 minut (Evropská komise). Ve Velké Británii platí stejné pravidlo v převzaté podobě i po odchodu z EU (GOV.UK). Karta HSE dodává: dělejte si pravidelné přestávky, pokud to jde, abyste neseděli příliš dlouho ve stejné poloze, a neseskakujte z vozidla ani nedělejte jiné prudké pohyby, které by mohly záda otřást (HSE, INDG404). Přestávka strávená v kabině s telefonem vás nechá ve stejné poloze. Když slezete a obejdete vozidlo, polohu změníte. Je to stejný princip jako mikropauzy u lidí, kteří pracují u stolu, jen v delším cyklu.

Pokud chcete vidět, kolik hodin vsedě za rok vám dá váš rozpis směn, spočítá to kalkulačka sezení.

Starejte se o vozidlo a trasu

Stejná karta HSE žádá řidiče, aby zkontrolovali, že se závady opravují, například rozbité odpružené sedadlo, aby měli správný tlak v pneumatikách, vybírali trasy mimo hrbolaté povrchy nebo po nich jezdili pomaleji a aby řídili, brzdili a řadili plynule (HSE, INDG404). Nejvíc na tom záleží u vozidel bez účinného odpružení a na špatném povrchu, kam HSE klade většinu rizika z vibrací u silničních řidičů.

Udržujte zbytek těla silný

Nejlepší důkazy o prevenci bolesti zad pocházejí ze studií v běžné a pracující populaci, ne přímo u řidičů. Metaanalýza 21 studií s 30 850 účastníky zjistila, že cvičení v kombinaci se vzděláváním snižovalo riziko nové epizody bolesti v kříži asi o 45 % (důkazy střední kvality) a že samotné cvičení ho možná snižuje také. Samotné vzdělávání, bederní pásy ani vložky do bot prevenci nepřinesly (Steffens a kol., 2016). Proč se bolest zad tak často vrací, vysvětluje článek Přejde bolest zad sama?

Kdy jít k lékaři

Pokud vás záda začnou bolet, radí karta HSE zůstat v pohybu, protože bolest zad je jen zřídka vážná, vyhýbat se tomu, co ji zhoršuje, a zajít k lékaři, pokud máte obavy nebo bolest přetrvává či se náhle zhorší (HSE, INDG404). Britská NHS dodává, že k praktickému lékaři je dobré zajít, pokud se bolest do několika týdnů nezlepší nebo vám brání v běžných denních činnostech. Pokud silná bolest začne náhle nebo se rychle zhoršuje, je potřeba se k lékaři dostat ještě týž den: k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny na lékařskou pohotovostní službu.

Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112) nebo jeďte na urgentní příjem, pokud bolest zad provází bolest, brnění, slabost nebo necitlivost v obou nohou, ztráta citu v okolí genitálií nebo konečníku, změny v ovládání močení nebo stolice, nebo pokud začala po vážné nehodě, například autonehodě. A jedno pravidlo, které se řidičů týká obzvlášť: NHS výslovně říká, ať na urgentní příjem neřídíte sami (NHS). Co je a co není varovný příznak, rozebírá podrobněji stránka bolest beder při sezení a potížím s krkem se věnuje stránka bolest krku z práce u stolu. Pokud se bolest stále vrací, může ji posoudit fyzioterapeut; možnosti shrnuje stránka kolik stojí fyzioterapie.

Kam zapadá Bavelu

Cvičení pro bedra, horní záda a krk v Bavelu navrhli a natočili fyzioterapeuti a zvládnete je na židli nebo na podložce bez pomůcek, takže stačí odpočívadlo u dálnice nebo obývák po směně. Denní cvičení má krátkou a plnou verzi pro dny, kdy je času málo. Protažení u stolu vedená sluchátky AirPods jsou na chvíle, kdy stojíte zaparkovaní, nikdy ne za jízdy. Jde o vedení ke cvičení, ne o zdravotnický prostředek. Pokud vedete vozový park, stránka pro firmy vysvětluje, jak Bavelu funguje jako zaměstnanecký benefit, a pokud aplikace porovnáváte, může pomoct návod aplikace na bolest zad a krku: na co se dívat.