Čtyřhlavý sval stehenní

Čtyřhlavý sval stehenní (latinsky musculus quadriceps femoris, ve fitness světě „kvadriceps“) je skupina čtyř svalů, které tvoří většinu přední strany stehna: zevní, prostřední a vnitřní široký sval stehenní (vastus lateralis, intermedius a medialis) a přímý sval stehenní (rectus femoris). Všechny čtyři se přes šlachu čtyřhlavého svalu upínají na čéšku a čéška je s holenní kostí pod ní spojená vazem čéšky. Společně tvoří jeden z nejsilnějších svalů v těle (TeachMeAnatomy).

K čemu čtyřhlavý sval stehenní slouží?

Jeho hlavním úkolem je natahovat koleno. Tři široké svaly stehenní navíc pomáhají udržet čéšku stabilní (TeachMeAnatomy).

Přímý sval stehenní je výjimkou. Začíná na pánvi, ne na stehenní kosti, takže překlenuje kyčel i koleno. Kromě natažení kolene ohýbá také kyčel, a proto patří i mezi flexory kyčle (TeachMeAnatomy).

Všechny čtyři zásobuje stehenní nerv (nervus femoralis), který vychází z bederní páteře v úrovni L2 až L4. Lékaři sílu čtyřhlavého svalu testují, když mají podezření na poškození tohoto nervu (TeachMeAnatomy).

Co se děje se čtyřhlavým svalem, když celý den sedíte?

Velmi málo, a o to právě jde. Vědci dali 84 dospělým kraťasy se zabudovanými senzory, které zhruba 11 hodin běžného dne zaznamenávaly elektrickou aktivitu stehenních svalů (Tikkanen et al., 2013):

• Čtyřhlavý sval a hamstringy byly nečinné asi 68 % času, zhruba 7,5 hodiny.
• Nejdelší nepřerušené úseky nečinnosti trvaly v průměru asi 14 minut a u některých lidí dosáhly 38 minut.
• Stehenní svaly pracovaly v průměru jen na zhruba 4 % svého maxima.
• Chůze do schodů vyvolala mnohem vyšší aktivitu než rychlá chůze a autoři poznamenali, že nahrazení sezení stáním by mohlo celkovou svalovou aktivitu během dne výrazně zvýšit.

Studie měřila obyčejné lidi během obyčejného dne, ne konkrétně kancelářské pracovníky, a ukazuje nečinnost, ne poškození. Odpovídá ale myšlence, ze které autoři vycházeli: že dlouhé úseky s vypnutými velkými svaly nohou jsou samy o sobě zdravotním rizikem, viz sedavý způsob života. Nápady, jak sezení přerušit, najdete v článcích o mikropauzách a pohybových svačinkách a v nástroji rozvrh pro stůl na stání.

Proč na síle čtyřhlavého svalu záleží kolenům

Artróza. Metaanalýza pěti kohortových studií sledovala 5 707 lidí bez artrózy kolene po dobu 2,5 až 14 let. Lidé se slabšími natahovači kolene, tedy hlavně čtyřhlavým svalem, měli vyšší šanci, že se u nich rozvine bolestivá artróza kolene (poměr šancí 1,65) (Øiestad et al., 2015). Jde o souvislost: neukazuje, že by posilování čtyřhlavého svalu artróze předcházelo, jen že slabost je ukazatelem rizika.

Bolest přední strany kolene. Patelofemorální bolest je bolest za čéškou nebo kolem ní. Objevuje se hlavně tehdy, když je zatížený čtyřhlavý sval s čéškou: při chůzi do schodů, dřepu, běhu, jízdě na kole nebo sezení s pokrčenými koleny (van der Heijden et al., 2015). Přední strana kolene tedy může bolet po dlouhém sezení u stolu s pokrčenými koleny.

Přehled Cochrane, který zahrnul 31 studií s 1 690 lidmi, našel důkazy velmi nízké kvality, ale konzistentní, že cvičební terapie může tuto bolest zmírnit a zlepšit funkci, s možným malým přínosem navíc, když se ke cvikům na koleno přidají cviky na kyčel. Na to, aby se dalo říct, který typ cvičení je nejlepší, důkazy nestačily (van der Heijden et al., 2015).

Kdy jít k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud se bolest kolene během několika týdnů nezlepší. Neprodleně se obraťte na praktického lékaře, mimo ordinační hodiny na lékařskou pohotovostní službu, pokud vás koleno velmi bolí, nemůžete jím pohnout ani na ně došlápnout, je silně oteklé nebo změnilo tvar, zasekává se, podlamuje nebo bolestivě cvaká, nebo máte velmi vysokou teplotu se zarudnutím či horkostí kolem kolene, což může být známka infekce (NHS).