Loketní nerv

Loketní nerv (nervus ulnaris) je jeden z hlavních nervů paže. Začíná v podpaží jako větev pažní pleteně a vede vlákna z nervových kořenů C8 a Th1. Sbíhá po vnitřní straně paže, za loktem prochází malým žlábkem mezi kostěným hrbolem na vnitřní straně lokte a špičkou lokte a pokračuje po předloktí až do ruky (TeachMeAnatomy). Právě do něj se trefíte, když se bouchnete do „brňavky“ (Swansea Bay UHB).

Co loketní nerv dělá?

• Čití: zásobuje malíček, polovinu prsteníčku přivrácenou k malíčku a odpovídající část dlaně a hřbetu ruky.
• Pohyb: zásobuje dva svaly předloktí, které ohýbají zápěstí a prsteníček s malíčkem, a většinu drobných svalů v ruce (TeachMeAnatomy).

Když je podrážděný, příznaky se proto obvykle objevují na malíkové straně ruky. Syndrom karpálního tunelu je útlak jiného nervu, a to v zápěstí (NHS).

Proč je loket slabým místem loketního nervu

V lokti je velmi málo měkkých tkání, takže nerv leží těsně pod kůží. Prochází tu úzkým průchodem zvaným kubitální tunel, kde může být stlačený, natažený nebo podrážděný: to je syndrom kubitálního tunelu (Swansea Bay UHB). Útlak loketního nervu v lokti je po syndromu karpálního tunelu druhým nejčastějším útlakem nervu (Caliandro a kol., 2016).

Pokrčení lokte prostor zužuje. Na 20 preparátech z těl zemřelých se při pohybu lokte z natažení do plného pokrčení tunel zmenšil o 30 až 41 % a samotný nerv o 33 až 50 %, a od pokrčení o 90 stupňů výš byl tlak uvnitř nervu vyšší než tlak kolem něj (Gelberman a kol., 1998). Šlo o těla zemřelých, ne o živé lidi.

Typickými příznaky jsou bolest, mravenčení nebo necitlivost v předloktí, prsteníčku a malíčku. V těžších případech ruka zeslábne, hůř se s ní drží a manipuluje s věcmi, svaly ubývají a prsty se mohou stáčet do drápovitého postavení (Swansea Bay UHB; Leeds Community Healthcare).

Opírání lokte o stůl

Fyzioterapeutické služby britské NHS vyjmenovávají běžné zvyky, při kterých je loket dlouho pokrčený nebo na něj něco tlačí: opírání o loket, dlouhé opírání paží o područku, dlouhé psaní na klávesnici nebo na mobilu, dlouhé držení telefonu či tabletu v ruce a spánek s pokrčeným loktem. Doporučují zkontrolovat pracovní místo tak, aby výška židle odpovídala stolu a paže měla oporu bez přílišného tlaku a bez velkého pokrčení v lokti (Swansea Bay UHB; Leeds Community Healthcare). Jak na samotné nastavení, popisuje návod jak si nastavit kancelářskou židli a kontrolní seznam pracoviště.

Co říká výzkum o práci u stolu

Zda potíže s loketním nervem způsobuje samotná práce u počítače, zatím jasné není. Přehled z roku 2025 našel možnou souvislost, ale ne shodu (Vulpoi a kol., 2025). U 62 lidí odeslaných na vyšetření nervů nesouvisely roky práce u počítače s nálezy na loketním nervu, jakmile se zohlednil věk a pohlaví, skupina však byla malá (Vulpoi a kol., 2026). U 598 pracovníků s opakovanými pracovními úkony sledovaných tři roky byly rizikovými faktory držení nástroje v jedné poloze a obezita (Descatha a kol., 2004).

Rada změnit zvyky má určitou oporu ve studiích. V jediné studii Cochranova přehledu, která zkoumala rady u lehkých a středně těžkých případů, se 51 účastníky, zmírnily potíže informace o tom, jak se vyhnout dlouhodobým polohám a pohybům, a přidání nočních dlah nebo cviků na klouzání nervu žádný další přínos nepřineslo (Caliandro a kol., 2016).

Kdy jít k lékaři

K praktickému lékaři zajděte, pokud mravenčení trvá stále nebo se opakovaně vrací (NHS), nebo pokud je ruka slabá či nešikovná; může být potřeba vyšetření nervového vedení (Swansea Bay UHB). Podobné příznaky mohou vycházet i z krku (Swansea Bay UHB), proto požádejte o rychlé vyšetření u praktického lékaře (mimo ordinační hodiny se obraťte na lékařskou pohotovostní službu), pokud mravenčení v paži přichází s bolestí krku nebo paže, nebo pokud máte ruce či nohy těžké nebo slabé (NHS); viz radikulopatie. Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud někomu poklesne jedna strana obličeje, nedokáže zvednout obě paže nebo má nezřetelnou řeč (NHS).