Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu (zkratka SKT, hovorově „karpály“) je útlak nervu v zápěstí, takzvaného středového nervu (nervus medianus), v místě, kde prochází úzkým kanálem zvaným karpální tunel. Projevuje se brněním, necitlivostí a bolestí ruky a prstů (NHS). Středový nerv je jedním z pěti hlavních nervů, které vycházejí z pažní pleteně v oblasti krku a podpaží. Zajišťuje cit na dlaňové straně palce, ukazováčku, prostředníčku a poloviny prsteníčku a ovládá svaly u kořene palce (TeachMeAnatomy).

Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?

Britská NHS uvádí (NHS):

• tupou nebo ostrou bolest prstů, ruky nebo paže,
• necitlivé ruce,
• brnění nebo mravenčení,
• slabý palec nebo potíže s úchopem.

Potíže obvykle začínají pozvolna, přicházejí a odcházejí a v noci bývají horší. Bolest můžete cítit v zápěstí nebo v celé ruce a může se šířit do předloktí, typicky ale nedosahuje ke krku. Postupem času se příznaky mohou objevovat i přes den, hlavně při opakovaných činnostech, jako je psaní na klávesnici. V pokročilých případech lidé popisují slabost, neobratnost a ubývání svalů u kořene palce (Sevy et al., 2023).

Způsobuje syndrom karpálního tunelu práce u počítače?

Méně, než si mnoho lidí myslí:

• Velká sledovací studie. Z 5 658 členů dánských odborů sledovaných jeden rok uvedlo 10,9 % brnění nebo necitlivost pravé ruky. Rozhovory ale potvrdily rozložení potíží odpovídající středovému nervu jen u 4,8 % a noční příznaky u 1,4 %. S možným syndromem souviselo používání myši déle než 20 hodin týdně, používání klávesnice významně nesouviselo. Autoři došli k závěru, že práce u počítače nepředstavuje pro syndrom karpálního tunelu vážné pracovní riziko (Andersen et al., 2003).
• Systematický přehled. Všech osm studií o práci u počítače a syndromu karpálního tunelu mělo své slabiny a přehled nenašel dostatek důkazů, že by ho práce u počítače způsobovala. Tlak uvnitř karpálního tunelu zůstával při běžné práci u počítače pod hodnotami považovanými za škodlivé. Jedna studie však při skutečném používání myši naměřila hodnoty potenciálně škodlivé, s neznámými dlouhodobými následky (Thomsen et al., 2008).

Britská NHS uvádí lépe doložené rizikové faktory: nadváhu, těhotenství, práci nebo koníčky, při kterých opakovaně ohýbáte zápěstí nebo pevně svíráte (například vibrující nářadí), artritidu nebo cukrovku, rodiče či sourozence se syndromem karpálního tunelu a dřívější úraz zápěstí (NHS). Pokud trávíte s myší dlouhé hodiny, článek Je vertikální myš lepší? shrnuje, co víme o tvaru myši.

Ne každé brnění ruky je syndrom karpálního tunelu. Utlačený nervový kořen v krku, takzvaná radikulopatie, může vyvolat potíže v paži a ruce, často spolu s bolestí krku nebo ramene (Margetis et al., 2025). Brnění na malíkové straně ruky ukazuje spíš na loketní nerv (TeachMeAnatomy).

Co pomáhá na syndrom karpálního tunelu?

Britská NHS doporučuje dlahu na zápěstí na noc, omezit činnosti, při kterých často ohýbáte zápěstí nebo pevně svíráte, a krátkodobě léky proti bolesti, i když pro to, že by řešily příčinu, je jen málo důkazů. Pro cviky na ruku existuje malé množství důkazů. Pokud dlaha nezabere, může lékař nabídnout injekci se steroidem. Operace, která syndrom obvykle vyléčí, přichází v úvahu, když se potíže stále zhoršují (NHS).

Cochranův přehled 16 studií se 741 účastníky našel pro cvičení a mobilizační techniky jen omezené důkazy velmi nízké kvality. Autoři doporučili, aby lidé, kteří takovou léčbu preferují, věděli, jak omezené důkazy jsou (Page et al., 2012). Stránka s protažením zápěstí ukazuje obecný cvik na pohyblivost zápěstí, nikoli léčbu syndromu karpálního tunelu. Nastavení klávesnice a myši na samotném pracovním stole projdete s kontrolním seznamem pracoviště.

Kdy k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud se příznaky zhoršují nebo neodcházejí, nebo pokud nepomáhá domácí léčba (NHS). Neotálejte, pokud si všimnete slabosti, neobratnosti nebo toho, že svaly u kořene palce ubývají. Jsou to známky pokročilejšího útlaku nervu (Sevy et al., 2023). Vyšetřit byste si měli nechat i brnění, které je trvalé nebo se opakovaně vrací (NHS).