Sedací hrboly (sedací kosti)

Sedací hrboly (tuber ischiadicum), lidově sedací kosti, jsou dva kostěné výstupky ve spodní části pánve. Každý z nich je součástí kosti sedací, zadní dolní části kosti pánevní, a když sedíte, nesou právě tyto hrboly váhu vašeho těla (TeachMeAnatomy).

Kde jsou sedací kosti?

Pánevní kost se na každé straně skládá ze tří částí, kosti kyčelní, stydké a sedací, které začínají srůstat teprve kolem 15–17 let. Sedací hrbol je zadní dolní část kosti sedací. Od kosti křížové k němu vede vaz, takzvaný vaz křížohrbolový (ligamentum sacrotuberale) (TeachMeAnatomy).

Sedací hrboly jsou také místem, kde začínají hamstringy. Dlouhá hlava dvojhlavého svalu stehenního, pološlašitý a poloblanitý sval začínají všechny na sedacím hrbolu (TeachMeAnatomy).

Co je mezi sedacími hrboly a židlí?

Méně, než si většina lidí myslí. Ve stoje sedací hrbol překrývá velký hýžďový sval. Když se kyčel ohne, sval i tuk kolem něj se odsunou stranou, takže vsedě nese kost váhu přímočařeji. Mezi kostí a svalem se třením při každodenním pohybu vytváří tíhový váček, malý vak, který snižuje tření a pomáhá oběma vrstvám po sobě klouzat (Johnson & Varacallo, 2024).

Studie s magnetickou rezonancí vsedě to zkoumala u 35 lidí sedících na pěnové podložce, z nichž 29 trvale používalo invalidní vozík. Měkká tkáň pod sedacími hrboly byla silná 5,6 až 32,1 mm, šlo převážně o tuk a nejsilnější byla u lidí, kteří vozík nepoužívali. Většina účastníků měla nad sedacím hrbolem málo nebo žádný hýžďový sval, bez ohledu na skupinu (Sonenblum et al., 2020). Studie měla pomoci pochopit vznik proleženin: uživatelé vozíku, kteří už proleženinu prodělali, mívali tenčí tkáň, která se u kosti víc zašpičatěla.

Pro člověka, který pracuje u stolu, to znamená, že velkou část polstrování pod sedacími kostmi obstarává sedák, ne sval. Tvaru a výšce sedáku se věnuje průvodce nastavením kancelářské židle.

Proč mě bolí sedací kosti?

Ischiální burzitida

Když sedíte, tíhový váček se stlačuje mezi kostí a sedadlem, takže ho trvalá zátěž může rozdráždit k zánětu. Ischiální burzitida má staré anglické přezdívky „weaver’s bottom“ a „tailor’s bottom“, tedy tkalcovský a krejčovský zadek, podle řemesel, při kterých lidé většinu dne seděli na tvrdém (Johnson & Varacallo, 2024).

Proximální tendinopatie hamstringů

Jde o potíže se šlachami hamstringů v místě, kde se upínají na sedací hrbol. Typicky působí hlubokou bolest v hýždi právě v tomto místě, postihuje sportovce i nesportovce a často je dlouhodobá a omezuje v běžném životě. Doklady o tom, jak ji nejlépe vyšetřit a léčit, jsou omezené, a v době klinického přehledu z roku 2016 nebyla publikovaná žádná randomizovaná studie rehabilitace (Goom et al., 2016).

Ischias

Bolest kolem sedací kosti nemusí vždy vycházet z kosti nebo šlach. Ischias obvykle postihuje hýždi a zadní stranu jedné nohy, často s brněním, necitlivostí nebo slabostí, a může se zhoršovat při pohybu, kýchání nebo kašli (NHS).

Čas strávený vsedě a sedací hrboly

Kdykoli sedíte, spočívá vaše váha na sedacích hrbolech, takže nejjednodušší způsob, jak je odlehčit, je vstát. Nápady, jak to zařadit do dne, najdete v průvodci mikropauzami a kalkulačka času stráveného vsedě ukáže, kolik hodin týdně trávíte na židli.

Kdy k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud se bolest hýždě nebo sedací kosti po několika týdnech nezlepšila, zhoršuje se nebo vám brání v běžných činnostech. Jeďte na urgentní příjem nebo volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud máte ischias na obou stranách, silnou nebo zhoršující se necitlivost či slabost v obou nohou, necitlivost v oblasti genitálií nebo konečníku nebo změny v ovládání močení či stolice (NHS).