Velký hýžďový sval (gluteus maximus)

Velký hýžďový sval (musculus gluteus maximus) je největší a nejpovrchovější z hýžďových svalů, a proto dává hýždím jejich tvar (TeachMeAnatomy). Leží na zadní straně pánve spolu se středním a malým hýžďovým svalem, v oblasti, kudy do nohy vedou i důležité nervy a cévy (Elzanie & Borger, 2023).

Kde leží velký hýžďový sval?

Začíná na zadní ploše kosti kyčelní, na kosti křížové a na kostrči. Jeho vlákna vedou přes hýždi šikmo, asi pod úhlem 45 stupňů, a upínají se na iliotibiální trakt a na hýžďovou drsnatinu stehenní kosti. Zásobuje ho dolní hýžďový nerv (nervus gluteus inferior) (TeachMeAnatomy).

K čemu slouží?

Je hlavním extenzorem stehna: napíná kyčel, tedy posouvá stehno dozadu, a pomáhá stehno otáčet zevně. Zapojuje se hlavně tehdy, když je potřeba síla, například při běhu nebo stoupání (TeachMeAnatomy). Pro lidi, kteří pracují u stolu, to má význam, protože den strávený převážně vsedě po něm chce jen málo.

Cviky, které zatěžují extenzi kyčle, ho zapojují silně. Přehled 16 studií našel velmi vysokou aktivaci při výstupech na stupínek, mrtvém tahu, hip thrustu, výpadech a dřepech (Neto et al., 2020). Extenze kyčle s vahou vlastního těla, hýžďový most, má vlastní stránku.

Co se s velkým hýžďovým svalem děje při sezení?

Zdá se samozřejmé, že sedíte na hýžďových svalech. Anatomie je ale zajímavější. Ve stoji velký hýžďový sval kryje sedací hrboly, jak se ale kyčel ohýbá, sval se odsouvá stranou a vsedě nese váhu přímo kost (Johnson & Varacallo, 2024).

Studie s vertikální magnetickou rezonancí snímala 35 lidí sedících na pěnové podložce, z nichž 29 trvale používalo invalidní vozík. Měkkou tkáň pod sedacími hrboly tvořil hlavně tuk a většina účastníků měla nad kostí málo hýžďového svalu nebo žádný, bez ohledu na skupinu (Sonenblum et al., 2020). Když sedíte, spočívá tedy velká část vaší váhy na kosti a tuku, ne na svalovém polštáři.

Možná jste slyšeli o „syndromu mrtvého zadku“ nebo „gluteální amnézii“, tedy o představě, že dlouhé sezení hýžďové svaly vypne. Nenašli jsme studie, které by to u lidí pracujících vsedě ověřovaly. Lépe podložené je, že dlouhé nepřerušované sezení stojí za to přerušovat z jiných důvodů; víc na stránce o bolesti v kříži při sezení.

Velký hýžďový sval a bolest v kříži

Slabé hýžďové svaly se často viní z bolesti zad. Tato představa patří do širšího příběhu o svalové dysbalanci. Studie dávají smíšený obraz:

• Přehled pěti studií s 309 lidmi zjistil, že přidání posilování kyčlí k běžné rehabilitaci zad bolest mírně zlepšilo, o 5,4 bodu na stobodové škále, s důkazy střední kvality pro bolest a nízké kvality pro omezení v běžném životě (de Jesus et al., 2020).
• Ve studii s 80 lidmi s nespecifickou bolestí v kříži nepřineslo přidání postupně zatěžovaného posilování kyčlí k programu motorické kontroly větší pokles bolesti ani omezení než samotný program motorické kontroly. Zlepšily se obě skupiny (Kendall et al., 2015).

U 150 lidí s chronickou bolestí v kříži byl boční sval, střední hýžďový sval, při testech slabší než u lidí bez bolesti (Cooper et al., 2016). Takové studie porovnávají skupiny v jediném okamžiku, takže neukážou, zda k bolesti vedla slabost, nebo naopak.

Kdy je bolest hýždě důvodem jít k lékaři?

Bolest v hýždi, která vystřeluje po zadní straně jedné nohy, často s brněním, necitlivostí nebo slabostí, bude spíš ischias než svalový problém. Zajděte k praktickému lékaři, pokud se po několika týdnech nezlepšila, zhoršuje se nebo vám brání v běžných činnostech. Jeďte na urgentní příjem nebo volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud máte ischias na obou stranách, silnou nebo zhoršující se slabost či necitlivost obou nohou, necitlivost v oblasti genitálií nebo konečníku nebo změny v kontrole močení či stolice (NHS). Svaly na zadní straně stehna, které se na napínání kyčle podílejí také, popisuje heslo hamstringy.