Xifodynie

Xifodynie, nazývaná také xifoidalgie, je bolest, která vychází z mečovitého výběžku, malého hrotu na spodním konci hrudní kosti, nebo z tkání, které se na něj upínají. Bolest mečovitého výběžku se může šířit do hrudníku, horní části břicha, hrdla, paží, a dokonce i do zad (Simpson a Hawken, 2007; Noor a kol., 2022). Spolehlivé údaje o tom, jak je častá, neexistují; většina autorů ji popisuje jako neobvyklou.

Proč se bolest na hrudi musí vyšetřit nejdřív

Xifodynie může napodobovat srdeční bolest na hrudi i bolest v horní části břicha a může ji provázet nevolnost. Byla popsána současně s anginou pectoris, infarktem i zánětem osrdečníku (Simpson a Hawken, 2007). V jednom případě zjevná xifodynie u 52leté ženy oddálila rozpoznání hrozícího infarktu a autoři doporučili považovat ji za diagnózu, kterou lze zvažovat až po vyloučení nebezpečných onemocnění (Koren a Shahar, 1998).

Bolest hrudní stěny obecně je častá a většinou nezávažná. Ve švýcarské studii z ordinací praktických lékařů mělo ze 672 lidí s bolestí na hrudi 44,6 % syndrom hrudní stěny. Výhled po roce byl dobrý, i když se u poloviny potíže vrátily, a u 19 lidí se syndrom vyskytoval současně s ischemickou chorobou srdeční (Verdon a kol., 2007).

Jak se xifodynie pozná?

Diagnóza stojí na tom, že mírný tlak na mečovitý výběžek a okolní tkáně zcela nebo zčásti vyvolá obvyklé potíže (Simpson a Hawken, 2007). Mezi popsané spouštěče patří úder do hrudníku, úrazy při prudkém zrychlení a zpomalení, nezvyklé zvedání těžkých břemen a aerobik, často ale začne bez zřejmé příčiny.

Práce u stolu není známou příčinou, u lidí, kteří xifodynii mají, ji ale může vyprovokovat tlak na tuto oblast. Jedním z popsaných případů byla studentka, která se naučila nesedat při učení blízko stolu, protože tlak na horní část břicha jí spouštěl bolest (Simpson a Hawken, 2007). Pokud vás hrana stolu tlačí do stejného místa, podívejte se, jak blízko a jak vysoko sedíte; viz nastavení kancelářské židle. Jiná pacientka cítila bolest mezi lopatkami; bolest v této oblasti má mnoho častějších příčin, kterým se věnuje stránka bolest mezi lopatkami.

Co pomáhá na bolest mečovitého výběžku?

Žádné klinické studie léčbu nezkoumaly, takže vše, co víme, pochází z kazuistik a přehledů. Popsané postupy zahrnují uklidnění, léky proti bolesti, teplo nebo chlad, injekci místního anestetika se steroidem a u silné bolesti, která neustupuje, chirurgické odstranění mečovitého výběžku (Noor a kol., 2022). Injekce s sebou nesou rizika včetně propíchnutí plíce (pneumotoraxu) a infekce a zatím chybí důkazy o tom, zda pomáhá fyzioterapie (Simpson a Hawken, 2007).

Kdy jít k lékaři

Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud máte náhlou bolest nebo tlak na hrudi, který neodchází, bolest vystřelující do paží, krku, čelisti, břicha nebo zad, nebo bolest na hrudi s pocením, nevolností, motáním hlavy či dušností. K praktickému lékaři zajděte, pokud bolest na hrudi přichází a odchází nebo rychle odezní, ale přesto máte obavy (NHS). To vše patří mezi varovné příznaky, které nikdy nesmějí čekat.