Bolest mezi lopatkami

Bolest mezi lopatkami patří k nejčastějším potížím lidí, kteří tráví pracovní den u obrazovky. Obvykle sídlí v horní části zad, mezi páteří a vnitřním okrajem jedné nebo obou lopatek, a během dne sílí. Většinou vychází ze svalů a kloubů horní části zad a krku. Právě v tomto místě se ale umějí ozvat i některé potíže, které se svaly nemají nic společného, a proto je dobré vědět, které příznaky patří k lékaři, a ne na protahování.

Jak se bolest mezi lopatkami projevuje

Lidé ji popisují velmi různě: tupá bolest, pálící místo, uzel, který nikdy úplně nepovolí, nebo ostré píchnutí při otočení či při hlubokém nádechu. Často je jen na jedné straně, ale ne vždy. Když souvisí s prací u stolu, mívá typický průběh:

• Sílí během hodin sezení a často je nejhorší pozdě odpoledne.
• Polevuje, když vstanete, projdete se nebo změníte polohu.
• Mění se, když pohnete krkem, rameny nebo horní částí zad.
• Často ji provází ztuhlost nebo bolest krku.

Jde o oblast hrudní páteře, tedy střední části zad, ke které se upínají žebra, a svalů, které drží a řídí lopatky, například rombických svalů a střední části trapézového svalu.

Pokud vaše bolest tomuto vzorci neodpovídá, třeba s tím, jak sedíte nebo se hýbete, vůbec nesouvisí, přečtěte si nejdřív část o tom, kdy jít k lékaři.

Jak častá je bolest v horní části zad?

Horní části zad věnuje výzkum mnohem méně pozornosti než krku nebo bedrům, bolest v ní ale není vzácná. Přehled 52 studií, které zahrnuly 65 skupin pracovníků od úředníků a řidičů po zdravotníky a vojáky, zjistil, že podíl lidí s bolestí hrudní páteře během jednoho roku se pohyboval od 3 do 55 %. U většiny profesních skupin byl medián kolem 30 % (Briggs et al., 2009). Souběžný přehled u běžné populace našel čísla, která se velmi lišila, hlavně proto, že studie definovaly bolest různě (Briggs et al., 2009).

Hrudní oblast výzkum ve srovnání s krkem a bedry dlouho přehlížel a pro nespecifickou bolest hrudní páteře dosud nevzniklo žádné klinické doporučení (Risetti et al., 2023). Mějte to na paměti, až budete na internetu číst sebejistá tvrzení. Velká část toho, co následuje, vychází ze studií krku a ramen, a kde tomu tak je, říkáme to.

Co ji u stolu obvykle způsobuje

Když se žádná konkrétní příčina nenajde, mluví lékaři a fyzioterapeuti o nespecifické bolesti hrudní páteře. Neznamená to, že si bolest vymýšlíte. Znamená to, že běžná vyšetření neukazují na jednu poškozenou část. Několik pravděpodobných zdrojů se ale objevuje znovu a znovu.

Svaly, které drží lopatky

Běžné vysvětlení bolesti horní části zad u lidí za stolem, i když s malou přímou oporou ve výzkumu, zní, že svaly kolem lopatek, spolu se zdvihačem lopatky a horní částí trapézového svalu výš, pracují hodiny v téměř stejné poloze. Studie pracovníků tento typ bolesti opravdu spojují s velkou a intenzivní pracovní zátěží (viz rizikové faktory níže), popisují ale souvislosti a nemohou dokázat, že jedno způsobuje druhé.

Drobné klouby horní části zad

Každý obratel hrudní páteře se se sousedním spojuje drobnými facetovými klouby. Studie, ve kterých se tyto klouby diagnosticky znecitliví injekcí, ukazují, že u některých lidí mohou být zdrojem bolesti horní části zad (Manchikanti et al., 2023).

Bolest, která začíná v krku

Podrážděný nebo utlačený nervový kořen v krku může vyvolat bolest kolem lopatek nebo mezi nimi, někdy dlouho předtím, než se jakákoli bolest objeví v paži.

Ve studii 50 lidí, kteří podstoupili operaci k uvolnění jednoho utlačeného nervového kořene v krku, mělo 70 % bolest v krku nebo v oblasti lopatky dřív, než si všimli příznaků v paži nebo v prstech. U 92 % z nich tato bolest brzy po operaci ustoupila. Autoři dospěli k závěru, že bolest nad lopatkami, mezi nimi nebo přímo na nich může vycházet přímo z utlačeného kořene (Tanaka et al., 2006). Přehled 86 studií z roku 2025 našel bolest kolem lopatky popsanou v 72 % studií, které mapovaly, kde lidé bolest cítí, a upozornil, že se může objevit i týdny před bolestí v paži (Carmichael et al., 2025).

Bolest krku byla v tomto přehledu popsána v 88 % studií, takže tento vzorec obvykle provází i bolavý krk. Pokud bolest horní části zad přichází spolu s bolestí krku, s bolestí šířící se do paže nebo s brněním či slabostí v ruce, měl by vám krk prohlédnout lékař nebo fyzioterapeut.

A co držení těla?

Často se obviňují kulatá záda a hlava, která ujíždí dopředu. Výzkum, který by spojoval nějaké konkrétní držení těla s bolestí páteře, je ale slabší, než tvrdí byznys kolem držení těla (Slater et al., 2019). U některých lidí může držení těla hrát roli, užitečnější je ale přemýšlet o tom, jak dlouho zůstáváte v jedné poloze, než hledat tu dokonalou. Krční stranu tohoto příběhu popisuje stránka o předsunuté hlavě.

Co zvyšuje riziko

Přehled studií u pracujících dospělých vyjmenoval širokou škálu faktorů, které aspoň v jedné studii souvisely s bolestí horní části zad (Briggs et al., 2009):

• Osobní faktory: ženské pohlaví a bolest už v jiných svalech a kloubech.
• Práce obecně: velká pracovní zátěž, vysoké pracovní tempo, pocit, že má pracoviště ergonomické nedostatky, nudné nebo únavné úkoly a delší doba v zaměstnání.
• Psychické faktory: vysoký psychický tlak a pocit, že vám hrozí úraz.

Na tomto seznamu vynikají dvě věci. Psychický tlak stojí vedle fyzických faktorů, takže stres si zaslouží pozornost stejně jako židle a obrazovka. A jde o souvislosti, ne o důkaz příčiny. Autoři vyzvali ke studiím, které budou lidi sledovat v čase a zjistí, co přichází dřív.

Součástí obrazu je i samotné sezení. V přehledu z roku 2021 měli lidé, kteří uváděli, že v práci hodně sedí, 1,73krát vyšší šance na bolest krku a ramen. Toto číslo pochází z průřezových studií, které zachycují jediný okamžik, a autoři upozornili, že nemohli vyloučit opačný směr, tedy že bolest vede některé lidi k tomu, že sedí víc. Ve studiích s intervencí, které přehled zahrnul, šlo omezení sezení v práci ruku v ruce s menší bolestí krku a ramen (Dzakpasu et al., 2021). Jak výzkumníci uvažují o sedavém způsobu života, najdete v našem slovníku.

Co podle výzkumu na bolest mezi lopatkami pomáhá

Protože výzkumu zaměřeného jen na horní část zad je tak málo, nejlepším vodítkem jsou studie kancelářských pracovníků s bolestí krku a ramen, která se s bolestí mezi lopatkami často překrývá.

• Nejlepší důkazy má posilování. Přehled 27 studií u kancelářských pracovníků našel důkazy střední kvality, že posilovací cviky na krk a ramena a celkový kondiční trénink zmírňovaly bolest krku u lidí, kteří ji už měli. Účinek byl větší u cíleného posilování a větší účast přinášela větší účinek (Chen et al., 2018).
• Jistota není vysoká. Pozdější přehled osmi studií u kancelářských pracovníků s dlouhodobou bolestí krku zjistil, že posilování svalů krku, ramen a lopatek zmírnilo bolest a omezení v běžném životě, jistotu těchto důkazů ale hodnotil jako nízkou, protože všechny studie měly vysoké riziko zkreslení (Jones et al., 2024).
• Počítají se i malé dávky. Ve studii se 198 pracujícími dospělými s častou bolestí krku a ramen snížily dvě minuty posilování s odporovou gumou, pět dní v týdnu po dobu deseti týdnů, bolest o 1,4 bodu na desetibodové škále ve srovnání se skupinou, která dostala jen zdravotní informace (Andersen et al., 2011). Co tato studie ukazuje a co ne, rozebíráme v článku Stačí dvě minuty cvičení?
• Zůstat aktivní. U bolesti zad obecně britská NHS radí pokračovat v běžných denních činnostech, neležet dlouho v posteli a zkoušet cviky a protahování na záda, a přestat, pokud se bolest zhorší. Na ztuhlost doporučuje teplo, na otok led a dodává, že pomoci může i chůze, plavání, jóga a pilates (NHS).

Všem těmto studiím je společný pravidelný pohyb, který svaly zatěžuje po celé týdny, ne jednorázová řešení. Konkrétní cviky se mezi studiemi liší a tato stránka je nepopisuje. Vybrat je a nastavit jejich dávkování je práce fyzioterapeuta.

Návyky u stolu a úpravy pracoviště

Ve stejném přehledu 27 studií měly ergonomické úpravy pracoviště oporu jen v důkazech nízké kvality (Chen et al., 2018). Zbytečné tím nejsou. Příliš nízko postavená obrazovka nebo židle, ze které se musíte natahovat, může přidávat zátěž po hodiny každý den a náprava bývá levná. Jen nečekejte, že nová židle udělá práci za cvičení.

Co zkontrolovat jako první:

• Výšku a vzdálenost obrazovky. Pokud je obrazovka nízko, strávíte den pohledem dolů. Viz nastavení monitoru.
• Práci na notebooku. Práce jen na samotném notebooku téměř zaručuje pohled dolů. Viz práce na notebooku bez přetěžování krku.
• Výšku stolu a židle. Pokud se vám ramena zvedají, abyste dosáhli na klávesnici, je stůl nebo židle nejspíš ve špatné výšce. Kalkulačka výšky stolu vám dá výchozí bod podle vaší výšky.
• Přestávky. V jedné studii zahrnuté v Cochranově přehledu snížily krátké přestávky v délce jedné až dvou minut každou půlhodinu čas vsedě zhruba o 40 minut denně ve srovnání se dvěma dlouhými přestávkami. Důkazy byly hodnoceny jako nízké kvality (Shrestha et al., 2018). Víc o mikropauzách a o tom, jak často se hýbat.

Kdy jít s bolestí mezi lopatkami k lékaři

Britská NHS uvádí bolest zad, kterou cítíte mezi lopatkami, a ne dole v kříži, jako jeden z důvodů zajít k praktickému lékaři (NHS). Není to proto, že by obvykle byla vážná. Je to proto, že se tu mohou projevit některé nemoci srdce, plic, velkých cév nebo orgánů v břiše.

Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud

• Máte bolest nebo tlak na hrudi, zvlášť pokud se bolest šíří do paže, krku, čelisti nebo horní části zad, nebo pokud je vám na zvracení, potíte se, motá se vám hlava nebo se vám špatně dýchá. Britská kardiologická nadace (British Heart Foundation) upozorňuje, že bolest při infarktu se může šířit do horní části zad, že může být spíš nepříjemná než velmi silná a že ne každý má všechny příznaky (BHF).
• Máte náhlou, krutou bolest na hrudi nebo v horní části zad, jako by se něco trhalo, která se může šířit do krku nebo dolů po zádech. To je hlavní příznak disekce aorty, tedy natržení hlavní tepny těla, a jde o život ohrožující stav (HSE; healthdirect).
• Náhle se vám špatně dýchá, nebo máte bolest na hrudi či v horní části zad nebo velmi rychlý tep. Mohou to být známky plicní embolie, tedy krevní sraženiny v plicích. Pokud vykašláváte krev, doporučuje britská NHS neodkladně kontaktovat lékaře, u nás tedy praktického lékaře, a mimo ordinační hodiny lékařskou pohotovostní službu (NHS).
• Bolest zad provází bolest, brnění, slabost nebo necitlivost v obou nohou, ztráta citu v okolí genitálií nebo konečníku nebo změny v ovládání močení či stolice (NHS).

Do nemocnice neřiďte sami.

Ještě týž den kontaktujte praktického lékaře, pokud

• Máte bolest v horní části břicha nebo pod pravými žebry, která se může šířit k lopatce. Mohou za ní být žlučové kameny. Irská zdravotní služba HSE radí neodkladně kontaktovat lékaře, pokud bolest trvá déle než osm hodin nebo je tak silná, že nepomáhá žádná poloha, nebo pokud máte vysokou teplotu se zimnicí či zežloutnutí kůže nebo očního bělma (HSE).
• Je vám horko, zima, třesete se nebo je vám celkově zle a k tomu vás bolí záda, nebo bolest začala náhle a je silná či se rychle zhoršuje (NHS).
• Máte na jedné straně těla brnivé nebo bolestivé místo na kůži, na kterém se o několik dní později objeví vyrážka. Tak obvykle začíná pásový opar, který se často objevuje na hrudi a na břiše. Britská NHS doporučuje dospělým vyhledat pomoc do tří dnů od objevení vyrážky. V Británii se v takovém případě obracejí na lékárníka, u nás se obraťte na praktického lékaře (NHS).
• Máte nebo jste měli rakovinu a objeví se bolest zad, která je silná, stále se zhoršuje nebo vás budí v noci. Britská doporučení NICE v takové situaci žádají, aby si lékař do 24 hodin vyžádal radu specialisty (NICE NG234).

Mimo ordinační hodiny se v těchto situacích obraťte na lékařskou pohotovostní službu.

Zajděte k praktickému lékaři, pokud

• se bolest po několika týdnech nezlepšila, brání vám v běžných činnostech nebo vás znepokojuje
• je v noci horší nebo neustupuje v klidu
• zhoršuje se při kašli, kýchání nebo na stolici
• máte nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, bulku nebo otok nebo se vám změnil tvar zad (NHS)
• bolest se šíří do paže nebo ji provází necitlivost, brnění či slabost v paži nebo v ruce

Žádný z těchto seznamů nenahrazuje úsudek lékaře. Pokud se něco liší od vaší obvyklé bolesti od stolu, nechte se vyšetřit.

Kde má místo Bavelu

Bavelu je aplikace pro iPhone se cvičeními pro krk, ramena a horní část zad, která navrhli a natočili fyzioterapeuti pod vedením Mgr. Lukáše Kučery. Protažení u stolu trvají dvě až čtyři minuty a provedou vás jimi sluchátka AirPods. Na dny, kdy máte víc času, je tu denní cvičení v krátké a plné verzi. Jde o vedené cvičení, ne o diagnózu ani léčbu, takže pokud se vás týká kterýkoli z varovných příznaků výše, zajděte nejdřív k lékaři.