Deltový sval

Deltový sval (musculus deltoideus) je silný trojúhelníkový sval, který tvoří zaoblený obrys ramene. Jméno dostal podle řeckého písmene delta (Δ), kterému se tvarem podobá (Kenhub). Je klíčový pro pohyb i stabilitu ramene a často se do něj aplikují injekce, včetně očkování (Elzanie & Varacallo, 2024).

Kde je deltový sval a co dělá?

Deltový sval začíná na třech místech: na zevní třetině klíční kosti, na kostěném výběžku na vrcholu ramene (nadpažku, acromion) a na hřebeni podél horní části lopatky. Jeho vlákna obepínají ramenní kloub zepředu, z boku i zezadu a sbíhají se do jediné šlachy zhruba v polovině zevní strany paže (Kenhub).

Každá z jeho tří částí má vlastní úkol (Kenhub):

• Přední (klíční) část: zvedá paži dopředu a otáčí ji dovnitř.
• Střední (nadpažková) část: největší a nejsilnější. Je hlavním svalem, který zvedá paži do strany, ale až když je paže od těla asi 15 stupňů. První fázi tohoto pohybu obstarává nadhřebenový sval, jeden ze svalů rotátorové manžety.
• Zadní (hřebenová) část: táhne paži dozadu a otáčí ji ven.

Spolu s rotátorovou manžetou drží deltový sval hlavici pažní kosti v kloubní jamce a řídí paži, když ji spouštíte dolů. Zásobuje ho podpažní nerv (nervus axillaris) z úrovní C5 a C6 pažní pleteně, který zajišťuje i cit na kůži nad dolní částí deltového svalu (TeachMeAnatomy).

Proč na deltovém svalu u stolu záleží?

U stolu deltový sval pracuje hlavně na tom, aby držel paži v poloze pro klávesnici a myš. Kolik práce odvede, záleží na nastavení:

• Opora paží. U 13 lidí, kteří 20 minut psali na klávesnici, snížilo opření zápěstí o podložku aktivitu trapézového svalu a přední části deltového svalu ve srovnání s psaním s pažemi „ve vzduchu“. Opora předloktí omezila vybočování zápěstí do strany a nepohodlí (Cook et al., 2004).
• Poloha myši. U 30 dospělých vedla myš umístěná vysoko na stole, zatímco klávesnice byla v zásuvce pod ním, k nejméně přirozenému držení a nejvyšší svalové aktivitě. Myš umístěná uprostřed, mezi klávesnicí a tělem, vedla k nejpřirozenějšímu držení (Dennerlein & Johnson, 2006).
• Preventivní studie. Cochranův přehled našel ve dvou studiích důkazy střední kvality, že opěrka paže v kombinaci s alternativní myší snížila výskyt nových potíží s krkem nebo ramenem. Pro každé z opatření samostatně byly důkazy nejednotné (Hoe et al., 2018).

Jde o krátké laboratorní studie, takže vypovídají spíš o zátěži než o bolesti v průběhu měsíců. Podrobnosti k nastavení najdete v průvodci nastavením kancelářské židle a v článku Je vertikální myš lepší?

Vychází bolest nad deltovým svalem z deltového svalu?

Často ne. Pod deltovým svalem, mezi kostěným vrcholem ramene a šlachou rotátorové manžety, leží malý tíhový váček s tekutinou, subakromiální burza. Pokud se při pohybech nad hlavou opakovaně přiskřípne, může se podráždit a zduřet, a tato bolest se pak cítí pod deltovým svalem (Kenhub). Při poranění rotátorové manžety může deltový sval navíc muset pracovat víc, aby ji zastoupil (Elzanie & Varacallo, 2024). Bolest, která se zhoršuje při používání paže, často souvisí se zánětem šlachy, zánětem tíhového váčku nebo impingementem (útlakem pod nadpažkem), kdežto bolest a ztuhlost trvající měsíce může ukazovat na zmrzlé rameno nebo artritidu (NHS). Širší souvislosti popisuje stránka o bolesti ramene z práce u počítače.

Kdy k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud se bolest ramene zhoršuje nebo se do dvou týdnů nezlepšila, nebo pokud s paží jen velmi těžko pohnete. Co nejdříve, ještě týž den, k praktickému lékaři (mimo ordinační hodiny na lékařskou pohotovostní službu) jděte, pokud je bolest náhlá nebo velmi silná, nemůžete paží pohnout, rameno změnilo tvar nebo je výrazně oteklé, brnění neodchází, paže je na dotek horká nebo studená nebo bolest přišla po pádu či úrazu (NHS). Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud se bolest na hrudi šíří do paže, krku nebo čelisti (NHS).