Podzáhlavní neboli subokcipitální svaly

Podzáhlavní neboli subokcipitální svaly jsou čtyři malé hluboké svaly v úplně horní části krku, těsně pod zadní částí lebky. Spojují lebku s prvními dvěma krčními obratli, podpírají hlavu a krk a pomáhají hlavu zaklánět a otáčet (George a Tadi, 2023).

Kde leží subokcipitální svaly?

„Subokcipitální“, česky podzáhlavní, znamená pod kostí týlní, tedy kostí v zadní části lebky. Na každé straně jsou čtyři (TeachMeAnatomy):

• Velký zadní přímý sval hlavy (m. rectus capitis posterior major), od druhého krčního obratle (C2) k lebce.
• Malý zadní přímý sval hlavy (m. rectus capitis posterior minor), od prvního krčního obratle (C1) k lebce.
• Horní šikmý sval hlavy (m. obliquus capitis superior), od C1 k lebce.
• Dolní šikmý sval hlavy (m. obliquus capitis inferior), od C2 k C1. Jako jediný ze čtyř se k lebce vůbec neupíná.

Leží pod větším svalem na zadní straně krku, polotrnovým svalem hlavy (m. semispinalis capitis), a zásobuje je podzáhlavní nerv z prvního segmentu krční páteře (TeachMeAnatomy; George a Tadi, 2023). Tři z nich ohraničují malý prostor, podzáhlavní trojúhelník, kterým prochází obratlová tepna (George a Tadi, 2023). Obratlové tepny se podílejí na zásobení zadní části mozku krví (Rahman a Das, 2023).

Co subokcipitální svaly dělají?

Zaklánějí hlavu, otáčejí jí a dávají hlavě a krku posturální oporu (George a Tadi, 2023; TeachMeAnatomy).

Jsou to také čidla. Hluboké svaly lidského krku obsahují mimořádně hustou síť svalových vřetének, receptorů, které mozku hlásí délku svalu a pohyb (Liu a kol., 2003). Studie podzáhlavních svalů z tkáně plodů v nich našla vysoké počty vřetének a autoři poznamenávají, že signály z krčních svalů hrají důležitou roli v koordinaci hlavy a očí a v držení těla (Kulkarni a kol., 2001). Pro zpětnou vazbu jsou tedy tyto svaly stejně důležité jako pro pohyb.

Proč bolí lidi, kteří pracují u obrazovky?

Výzkum je spojuje hlavně s bolestmi hlavy a s polohou hlavy:

• Poloha hlavy a tenzní bolest hlavy. Ve studii s 20 lidmi s chronickou tenzní bolestí hlavy a 20 bez ní mělo 65 % skupiny s bolestmi hlavy aktivní spoušťové body v podzáhlavních svalech, významně víc než kontrolní skupina. Skupina s bolestmi hlavy také držela hlavu víc vpředu, a čím víc vpředu hlava byla, tím častěji bolesti přicházely (Fernández-de-las-Peñas a kol., 2006).
• Spojení s obalem míchy. Malý zadní přímý sval hlavy je můstkem vaziva spojený s tvrdou plenou, pevnou blánou kolem míchy. Spojení se našlo u všech 11 zkoumaných preparátů (Hack a kol., 1995) a je jedním z důvodů, proč se má za to, že se tyto svaly podílejí na bolestech hlavy vycházejících z krku (George a Tadi, 2023).

Obě zjištění je třeba brát opatrně. Studie bolestí hlavy byla malá a neumí ukázat, co bylo dřív, a spoušťové body jsou sporný koncept (Quintner a kol., 2015). Spojení s tvrdou plenou pochází z pitev: ukazuje možnou cestu, ne prokázanou příčinu.

Pro lidi pracující u stolu je praktickou souvislostí předsunuté držení hlavy, kdy se hlava posouvá před ramena. Výšku a vzdálenost obrazovky rozebírá návod, jak nastavit monitor.

U jakých potíží hrají subokcipitální svaly roli?

• Tenzní bolest hlavy, nejčastější typ primární bolesti hlavy. Obvykle jde o tlakovou nebo svíravou bolest jako obruč na obou stranách hlavy a lidé mívají citlivé svaly (Shah a kol., 2024).
• Cervikogenní bolest hlavy, jednostranná bolest hlavy, která vychází z krku, často po pohybu krkem, obvykle s omezenou hybností krku (Al Khalili a kol., 2022).
• Bolest krku z práce u stolu, při které se často zapojuje i větší trapézový sval a vpředu kývač hlavy.

Kdy k lékaři?

Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112) nebo jeďte na urgentní příjem, pokud bolest hlavy začne náhle a je extrémně silná, nebo ji provází necitlivost či slabost, potíže s řečí, zmatenost, vysoká horečka se ztuhlou šíjí nebo citlivost na ostré světlo. Co nejdřív se objednejte k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny vyhledejte lékařskou pohotovostní službu, pokud bolest hlavy provázejí potíže se zrakem, zhoršuje se při kašli nebo předklonu, nebo ji provází bolest čelisti při jídle či citlivá pokožka hlavy. K praktickému lékaři zajděte, pokud vás hlava bolí pravidelně nebo vám domácí péče nepomáhá (NHS).

Šetrná práce s horní částí krku, kde tyto svaly leží, je součástí cvičení pro krk v Bavelu, která navrhli a natočili fyzioterapeuti. Sledování držení těla přes AirPods v aplikaci vás navíc upozorní, když se hlava začne předklánět.