Šikmé břišní svaly

Šikmé břišní svaly jsou dvě vrstvy plochých svalů po stranách břicha: navrchu zevní šikmý sval břišní a pod ním vnitřní šikmý sval břišní. Spolu s příčným svalem břišním, který leží ještě hlouběji, tvoří tři ploché svaly břišní stěny. Jejich vlákna vedou různými směry a kříží se, což stěnu zpevňuje (TeachMeAnatomy). Otáčejí trupem a stlačují břicho a jsou to svaly, které cítíte pracovat, když se na židli otočíte.

Kde jsou šikmé břišní svaly?

• Zevní šikmý sval břišní. Největší a nejpovrchovější z plochých svalů. Začíná na 5. až 12. žebru a vede dolů a dovnitř k hornímu okraji pánve a ke stydké kosti. Zásobují ho nervy z dolní části hrudníku, Th7 až Th12 (TeachMeAnatomy).
• Vnitřní šikmý sval břišní. Menší a tenčí, s vlákny vedoucími nahoru a dovnitř, v pravém úhlu k zevnímu šikmému svalu. Začíná na tříselném vazu, horním okraji pánve a fascii přes bedra a upíná se na 10. až 12. žebro (TeachMeAnatomy).

Směrem dopředu oba přecházejí v široké ploché šlachy, které obalují sval tvořící „pekáč buchet“, přímý sval břišní, a setkávají se ve střední čáře (TeachMeAnatomy).

K čemu šikmé břišní svaly slouží?

• Otáčejí trupem. Zevní šikmý sval otáčí trup na opačnou stranu, vnitřní na stejnou stranu (TeachMeAnatomy). Otočení doprava tedy využívá levý zevní a pravý vnitřní šikmý sval společně.
• Stlačují břicho. Když pracuje na obou stranách, vnitřní šikmý sval stlačuje břicho. Svaly břišní stěny pomáhají také při usilovném výdechu a při kašli (TeachMeAnatomy).
• Pomáhají držet vzpřímené polohy. U 20 zdravých dospělých byl vnitřní šikmý sval spolu s bederním multifidem méně aktivní ve shrbeném sedu a v „povoleném“ stoji s pánví vysunutou dopředu než ve vzpřímených polohách (O’Sullivan et al., 2002). Záleží i na tom, jak se napřímíte: vzpřímený sed dosažený zvednutím hrudníku zapojoval méně vnitřní a více zevní šikmý sval než vzpřímený sed dosažený překlopením pánve dopředu (O’Sullivan et al., 2006).

Chrání silné šikmé břišní svaly záda?

Tato představa vyrostla z výzkumu „stability středu těla“ (core stability). Ve studii z roku 1996 s 15 lidmi s bolestí dolní části zad a 15 bez ní se nejhlubší břišní sval, příčný sval břišní, zapínal při rychlém pohybu paže u lidí s bolestí později. Ostatní měřené svaly trupu ukázaly jen ojedinělé rozdíly (Hodges & Richardson, 1996). Stabilizační cvičení neboli cvičení stability středu těla se pak ve Velké Británii stalo nejčastěji používanou formou fyzioterapie u tohoto typu bolesti zad (Smith et al., 2014).

Studie od té doby programy stability středu těla testovaly. Přehled 29 studií zjistil, že stabilizační cvičení jsou pro dlouhodobou bolest a omezení o něco lepší než jakákoli jiná léčba nebo žádná léčba, ale o tak málo, že to klinicky nehraje roli, a nejsou lepší než jiné formy aktivního cvičení. Autoři označili důkazy za silné (Smith et al., 2014). U nespecifické bolesti dolní části zad se neprokázalo, že by nějaký jeden typ cvičení byl lepší než ostatní.

Z devíti cviků, které vědci testovali se svalovými senzory u 30 zdravých lidí, aktivoval boční most (side bridge) zevní šikmý sval natolik, že ho autoři navrhli k posilování (Ekstrom et al., 2007). Související stránky: cvik bird dog a Pomáhá pilates na bolest zad?

Šikmé břišní svaly u stolu

Otočit se na židli k šuplíku nebo ke kolegovi je práce pro šikmé břišní svaly. Rotace vsedě jsou součástí cvičení u stolu v Bavelu, která navrhli a natočili fyzioterapeuti; jednu z nich, Rotaci trupu s opěradlem židle, najdete na stránce protažení horní části zad. Víc o dolní části zad na stránce o bolesti beder ze sezení a u hesla bederní páteř.

Kdy jít k lékaři

Bolest na boku trupu nemusí vždy pocházet ze svalů. Bolest zad se může přenášet z jiných orgánů, například z ledvin, nebo z aneurysmatu aorty (WHO). Co nejdříve se objednejte k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny vyhledejte lékařskou pohotovostní službu, pokud bolest zad provází pocit horka, zimnice, třesavka nebo celková nevolnost, nebo je bolest silná a rychle se zhoršuje, a volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud ji provází bolest na hrudi (NHS). To jsou některé z varovných příznaků (red flags) u bolesti zad.