Vitamin D

Vitamin D pomáhá v těle řídit množství vápníku a fosfátů, které jsou potřeba pro zdravé kosti, zuby a svaly. Jeho nedostatek může u dětí způsobit křivici a u dospělých bolest kostí při onemocnění zvaném osteomalacie (NHS).

Odkud se vitamin D bere?

Většinu si tělo vytvoří v kůži z přímého slunečního světla venku. Ve Velké Británii si ho takto zhruba od konce března nebo začátku dubna do konce září většina lidí vytvoří tolik, kolik potřebuje. Od října do začátku března na to slunce nemá dost síly. Najdete ho i v několika málo potravinách: v tučných rybách, červeném mase, vaječných žloutcích a obohacených potravinách, například v některých snídaňových cereáliích (NHS).

Protože záleží na slunci, které vám venku dopadá na kůži, léto strávené převážně uvnitř u stolu vám dává méně příležitostí si ho vytvořit.

Co o vitaminu D radí britská NHS?

Doporučení britské NHS (NHS):

• Podzim a zima. Každý, včetně těhotných a kojících žen, by měl zvážit denní doplněk s 10 mikrogramy.
• Celý rok. Britské ministerstvo zdravotnictví (Department of Health and Social Care) doporučuje 10 mikrogramů denně po celý rok dospělým, kteří se málokdy dostanou ven (například křehkým lidem nebo těm, kdo nemohou z domu), žijí v pečovatelském domě nebo podobném zařízení, nebo venku obvykle zakrývají většinu kůže. Celoroční užívání by měli zvážit i lidé s tmavou pletí, například afrického, afrokaribského nebo jihoasijského původu.
• Ne víc než 100 mikrogramů (4 000 IU, tedy mezinárodních jednotek) denně. Dlouhodobé užívání příliš vysokých dávek může vést k hromadění vápníku v těle (hyperkalcemii), které může oslabit kosti a poškodit ledviny a srdce. Pokud vám lékař doporučil jinou dávku, řiďte se jeho radou.

Pomáhá vitamin D na bolest zad?

Nízká hladina vitaminu D a bolest zad se často objevují spolu, u užívání vitaminu D se ale neprokázalo, že by bolest zad zmírňovalo.

• Studie, které srovnávají lidi. Přehled 29 observačních studií zjistil, že lidé s bolestí dolní části zad měli častěji nedostatek vitaminu D. Souvislost s tím, jak silná bolest byla, vycházela nekonzistentně, a protože přehled nezahrnoval žádné dlouhodobé studie, nemohl ukázat, co bylo dřív (Zadro a kol., 2017).
• Sledování lidí v čase. U 135 934 účastníků UK Biobank souvislosti mezi vitaminem D a bolestí dolní části zad zmizely, jakmile se zohlednily další faktory. Novou bolest dolní části zad během mediánu 8,5 roku nepředpověděla hladina vitaminu D ani užívání doplňků (Sha a kol., 2024).
• Studie s doplňky. Přehled 8 studií našel důkazy velmi nízké kvality, že vitamin D nebyl na bolest dolní části zad lepší než placebo nebo jiná léčba (Zadro a kol., 2018). Metaanalýza 10 randomizovaných studií z roku 2024 nenašla významné snížení bolesti bez ohledu na výchozí hladinu vitaminu D (Lee a kol., 2024). U chronické bolesti obecně nenašel Cochranův přehled 10 studií konzistentní přínos a velký účinek považoval za nepravděpodobný (Straube a kol., 2015).

Co na většinu bolestí zad pomáhá, najdete v hesle nespecifická bolest zad a na stránce bolest v kříži ze sezení.

Vitamin D, kosti a zlomeniny

Napravit skutečný nedostatek není totéž jako přidávat vitamin D k normální hladině. Ve studii s 25 871 převážně zdravými dospělými, kteří nebyli vybráni podle nedostatku vitaminu D, nízké kostní hmoty ani osteoporózy, 2 000 IU denně po dobu mediánu 5,3 roku nesnížilo riziko zlomenin oproti placebu (LeBoff a kol., 2022). Metaanalýza 81 studií nezjistila žádný vliv na zlomeniny ani pády a žádnou klinicky významnou změnu hustoty kostí (Bolland a kol., 2018). U lidí, kteří osteoporózu mají, NHS uvádí, že jim lékař může předepsat vitamin D k užívání po celý rok (NHS).

Kdy jít k lékaři

U dospělých může osteomalacie způsobit bolest zad, ramen, žeber, pánve nebo nohou, slabé svaly, kvůli kterým je těžké vyjít schody nebo vstát ze židle, svalové křeče nebo záškuby a kosti, které se snadněji lámou. Pokud máte podezření, že jde o váš případ, zajděte k praktickému lékaři; hladinu vitaminu D a vápníku vám může zkontrolovat z krve (NHS).