Hustota kostí (kostní denzita)

Hustota kostí, odborně minerální hustota kostí (BMD) nebo kostní denzita, vyjadřuje, jak husté, a tedy pevné, máte kosti. Čím je kost hustší, tím menší je pravděpodobnost, že se zlomí. Měří se denzitometrií, vyšetřením známým také jako DEXA, které používá nízké dávky rentgenového záření a sníženou hustotu kostí odhalí spolehlivěji než běžný rentgen (NHS).

Jak se hustota kostí měří?

Ležíte na zádech na otevřeném stole a nad vámi pomalu přejíždí snímací rameno, obvykle nad kyčlí a bederní páteří. Trvá to 10–20 minut a dávka záření je mnohem menší než při běžném rentgenu, v těhotenství se ale vyšetření nedoporučuje (NHS; NHS).

Výsledek má podobu dvou čísel. T-skóre porovnává hustotu vašich kostí s mladým zdravým dospělým a Světová zdravotnická organizace ho dělí takto (NHS):

• nad −1: normální
• mezi −1 a −2,5: mírně snížená hustota kostí
• −2,5 a méně: osteoporóza

Z-skóre vás porovnává s lidmi stejného věku, pohlaví a etnického původu. Hodnota pod −2 znamená, že máte kosti řidší, než by odpovídalo vašemu věku, a právě toto skóre se obvykle používá u dětí a lidí do 30 let.

Vyšetření není věštecká koule. Člověk s nízkou hustotou kostí si nemusí nikdy nic zlomit a člověk s průměrnou hustotou může mít zlomenin několik, protože záleží i na věku, pohlaví a předchozích pádech. Lékaři proto výsledek posuzují spolu s odhadem rizika zlomenin. Britská NHS vyšetření nabízí hlavně lidem nad 50 let s rizikem osteoporózy nebo mladším lidem s dalšími rizikovými faktory, jako je kouření nebo dřívější zlomenina (NHS).

Ovlivňuje hustotu kostí celodenní sezení?

Kost reaguje na zátěž. Obecně se má za to, že dlouhé období bez zatěžování kostní hmotu snižuje, zatímco mechanická zátěž při cvičení ji zvyšuje (Howe et al., 2011).

Co to znamená pro sedavý způsob života, je prozkoumané méně. V americkém průzkumu 2 117 dospělých ve věku od 23 do více než 90 let, kteří týden nosili měřič aktivity, měly ženy, které víc seděly, nižší hustotu kostí v celé oblasti kyčle bez ohledu na to, kolik středně náročné nebo intenzivní aktivity měly. Víc přitom záleželo na dlouhých nepřerušených úsecích sezení než na jejich počtu. U mužů souvislost s dobou sezení nebyla, víc středně náročné a intenzivní aktivity ale šlo ruku v ruce s vyšší hustotou kostí v kyčli. U páteře se souvislost neukázala u žen ani u mužů (Chastin et al., 2014). Šlo o průřezovou studii, která ukazuje souvislost, ne příčinu a následek. Kolik hodin sezení se vám nasčítá, spočítá kalkulačka času stráveného vsedě.

Co pomáhá udržet kosti pevné?

Velká část základů se klade brzy. Životní styl podle odhadů určuje 20–40 % vrcholové kostní hmoty, které dospělý dosáhne, a nejlepší doklady existují pro vápník a pohyb v pozdním dětství a kolem puberty (Weaver et al., 2016).

I později v životě cvičení pomáhá, i když skromně. Cochranův přehled 43 studií se 4 320 ženami po menopauze našel malý, ale možná významný vliv na hustotu kostí. V kyčli si nejlépe vedl silový trénink nohou, v páteři kombinované programy. Studie neprokázaly méně zlomenin a kvalita jejich popisu byla nízká (Howe et al., 2011).

Britská NHS doporučuje dostatek vápníku a vitaminu D, pravidelné cvičení v zátěži vlastní vahou, posilování a cvičení rovnováhy, nekouřit a nepít příliš alkoholu (NHS). Lidem, kteří už osteoporózu mají, doporučuje britské konsenzuální stanovisko silový a nárazový trénink a vyhýbat se polohám s výrazným předklonem páteře (Brooke-Wavell et al., 2022).

Kdy k lékaři

Nízká hustota kostí obvykle nezpůsobuje žádné potíže, dokud se kost nezlomí, často po drobném pádu. Bolest zad, zakřivená nebo shrbená páteř a snižování výšky mohou být známkou drobných zlomenin páteře, takzvaných zlomenin obratlů. Zajděte k praktickému lékaři, pokud se bolest zad do několika týdnů nelepší, začínáte se hrbit nebo si o své riziko děláte starosti. Co nejdříve, ještě týž den, se obraťte na praktického lékaře (mimo ordinační hodiny na lékařskou pohotovostní službu), pokud se bolest po nedávném pádu nebo úrazu nelepší. Při silné bolesti po pádu volejte záchrannou službu 155 (nebo 112) (NHS).