Osteoporóza

Osteoporóza neboli řídnutí kostí je dlouhodobé onemocnění, při kterém jsou kosti slabé, a proto se snáze lámou. Rozvíjí se pomalu, několik let, a obvykle nezpůsobuje zjevné příznaky, takže mnoho lidí se o ní dozví, až když si po menším pádu nebo úrazu zlomí kost (NHS). Nejčastější je u starších lidí a u žen po menopauze, mít ji ale může kdokoli.

Kdo je osteoporózou ohrožený?

Britská NHS uvádí tyto faktory, které zvyšují pravděpodobnost osteoporózy (NHS):

• vyšší věk a menopauza
• rodič s osteoporózou
• bílá etnická příslušnost
• nedostatek vápníku nebo vitaminu D
• podváha, kouření a nadměrné pití alkoholu
• málo pohybu
• některá onemocnění, například cukrovka nebo revmatoidní artritida, a užívání steroidů v tabletách

Z nich se život u stolu nejpříměji dotýká pohybu. Rady NHS, jak udržet kosti pevné, zahrnují pravidelné cvičení se zatížením vlastní vahou, posilování a cvičení rovnováhy, spolu s vápníkem, vitaminem D, vyváženou stravou a snížením rizika pádů (NHS).

Jak osteoporóza může změnit držení těla

Když osteoporóza postihne páteř, její známky mohou vypadat jako „špatné držení těla“: bolest zad, zakřivená páteř nebo shrbení a zmenšování výšky. NHS vysvětluje, že je mohou způsobit drobné zlomeniny obratlů (NHS), označované jako zlomenina obratle.

Napovědět mohou jednoduché zkoušky. Přehled fyzikálního vyšetření u žen zjistil, že jakákoli mezera mezi zátylkem a stěnou při stoji zády ke zdi zvyšovala pravděpodobnost skryté zlomeniny obratle, stejně jako mezera menší než dva prsty mezi nejspodnějším žebrem a horním okrajem pánve. Žádná jednotlivá zkouška ale nedokázala osteoporózu bez dalších vyšetření potvrdit ani vyloučit (Green et al., 2004). Stejnou myšlenku jako sebekontrolu využívá test držení těla u zdi.

Je to důležité, protože kulatá záda ve vyšším věku nemusí vždy souviset s tím, jak sedíte. Pokud se vám záda víc kulatí nebo se zmenšujete, zajděte k praktickému lékaři a nepřičítejte to automaticky stolu. Obecný název pro toto zakřivení je hrudní kyfóza.

Jak se osteoporóza zjišťuje?

Praktický lékař posoudí vaše riziko, zeptá se na potíže a může vás poslat na denzitometrii (DEXA), vyšetření, které měří pevnost kostí (NHS). Výsledky vysvětlují hesla hustota kostí a Z-skóre. K možnostem léčby patří léky, které zpomalují úbytek kostní hmoty, a léky, které budují novou kost.

Cvičení při osteoporóze

Britské konsenzuální stanovisko ke cvičení při osteoporóze doporučuje (Brooke-Wavell et al., 2022):

• odporové a nárazové cvičení, aby kosti zůstaly co nejpevnější
• trénink síly a rovnováhy ke snížení rizika pádů
• cviky na záklon páteře (extenzi), které zlepšují držení těla a možná snižují riziko pádů a zlomenin obratlů
• vyhýbat se polohám s velkou flexí páteře, tedy s předklonem, při cvičení i v běžném životě
• u lidí se zlomeninou obratle nebo s několika zlomeninami po malém úrazu obvykle držet nárazy nejvýše na úrovni rázné chůze

Stanovisko také zjistilo jen málo dokladů, že by pohybová aktivita způsobovala významnou újmu, a dospělo k závěru, že přínosy obecně převažují nad riziky.

Britská Royal Osteoporosis Society uvádí, že většina lidí s osteoporózou může cvičit bezpečně. Doporučuje upravit cviky, které mohou zatěžovat páteř, jako jsou sed-lehy, dotýkání se špiček prstů a v pilates „roll-down“ a „curl-up“, a vyhledat fyzioterapeuta, pokud máte bolestivé zlomeniny obratlů, zlomili jste si hodně kostí nebo jste mnohokrát upadli (Royal Osteoporosis Society). Platí to i pro protahovací sestavy: pokud máte osteoporózu, zeptejte se, které protahovací cviky s předklonem jsou pro vás vhodné.

Kdy jít k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud máte bolest zad, která se po několika týdnech nelepší, páteř se vám zakřivuje nebo se shrbujete, nebo si myslíte, že můžete být ohroženi, a máte obavy. Co nejdříve se objednejte k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny vyhledejte lékařskou pohotovostní službu, pokud jste nedávno upadli nebo se zranili a bolest se nelepší. Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112) nebo jeďte na urgentní příjem, pokud máte po pádu nebo úrazu silnou bolest (NHS).