Atlas (C1), první krční obratel

Atlas je první krční obratel, C1, uložený přímo pod lebkou. Na rozdíl od obratlů pod ním nemá obratlové tělo ani trnový výběžek. Je to prstenec z předního a zadního oblouku, které po stranách spojují dvě silné boční části, a právě ty nesou váhu hlavy. Jméno má po Atlasovi z řecké mytologie, který nesl na ramenou svět, tak jako C1 nese lebku (Kenhub; TeachMeAnatomy). Česky se mu říká také nosič.

Jak první krční obratel hýbe hlavou?

Atlas tvoří dvě skupiny kloubů a každá má svůj úkol (Kenhub; TeachMeAnatomy):

• Atlantookcipitální klouby: kývání. Horní plošky bočních částí atlasu objímají dva oblé hrboly na spodině lebky. Tyto klouby dovolují hlavě předklon a záklon vůči krku a k tomu i mírný úklon do strany.
• Atlantoaxiální klouby: otáčení. Dole se atlas stýká s čepovcem (axis, C2) ve třech kloubech. Kostěný čep na C2, zub čepovce (dens), přiléhá k vnitřní straně předního oblouku a drží ho tam příčný vaz. Právě tento čep spolu se dvěma plochými klouby po stranách vám umožňuje ohlédnout se přes rameno.

Klinický přehled popisuje atlantoaxiální kloub jako nejpohyblivější kloub, kterým navíc prochází několik zásadních nervů a cév (Lacy et al., 2023). Boční výběžky atlasu jsou dlouhé a slouží jako páky pro svaly, které otáčejí hlavou. Malými otvory v nich a žlábkem na zadním oblouku vede k mozku obratlová tepna (Kenhub). Zbytek krku popisuje heslo krční páteř.

Které svaly se na atlas upínají?

Ukotvuje se tu několik svalů, které lidé pracující u stolu dobře cítí:

• Dva ze čtyř podzáhlavních svalů vedou z C1 na lebku a zaklánějí hlavu, třetí vede z C2 na C1 a pomáhá hlavou otáčet (TeachMeAnatomy).
• Zdvihač lopatky začíná na bočních výběžcích C1 až C4 a vede dolů k lopatce (Kenhub).
• Vpředu sahá až k přednímu oblouku atlasu dlouhý sval krku (musculus longus colli), jeden z hlubokých flexorů krku (Kenhub).

Proč na horní části krku záleží u obrazovky?

Předsunuté držení hlavy se obvykle popisuje tak, že když hlava sjíždí před ramena, v samém vrcholu krku se zakloní, aby oči zůstaly v úrovni obrazovky. Důkazy pro to jsou rozporné. Na celotělových rentgenových snímcích 201 dospělých odeslaných kvůli bolesti zad měli lidé s předsunutou hlavou skutečně větší záklon v horní části krku (Rios-Peralta et al., 2026). Starší fotografická studie lidí ve stoje ale žádnou souvislost mezi předsunutou hlavou a záklonem horní části krku nenašla (Raine & Twomey, 1994). Víc najdete v článku o předsunuté hlavě a v průvodci nastavením monitoru.

Horní část krku souvisí i s bolestmi hlavy. Cervikogenní bolest hlavy je jednostranná bolest, která začíná v krku a promítá se z jeho kostí nebo měkkých tkání, často po pohybu krkem a s omezeným rozsahem pohybu (Al Khalili et al., 2022). Dávají se s ní do souvislosti podzáhlavní svaly, protože jsou propojené s plenou, která obaluje míchu (George & Tadi, 2023). Podrobněji o tom píšeme v hesle velký týlní nerv a v článku Může bolest krku způsobit bolest hlavy?

Kdy k lékaři

Silný svislý náraz na zakloněný krk, například při skoku do příliš mělké vody, může krk zlomit (TeachMeAnatomy). Nestabilita mezi C1 a C2 je obvykle vrozená, u dospělých ale může vzniknout po úrazu nebo při degenerativním onemocnění (Lacy et al., 2023). Po jakémkoli poranění krku zajděte co nejdříve, ještě týž den, k praktickému lékaři (mimo ordinační hodiny na lékařskou pohotovostní službu), pokud máte silnou bolest navzdory lékům proti bolesti, brnění na jedné nebo obou stranách těla, potíže s chůzí nebo se vzpřímeným sezením, pocit jako elektrický výboj podél páteře nebo slabost v rukou, pažích či nohou (NHS).

S běžnou bolestí krku zajděte k praktickému lékaři, pokud do několika týdnů neodezní, nepomohly léky proti bolesti nebo máte brnění či studenou paži (NHS). Záchrannou službu 155 (nebo 112) volejte při nově vzniklých potížích s chůzí, ztrátě kontroly nad močením nebo stolicí, náhlé neobratnosti při běžných úkonech, jako je zapínání knoflíků, pokleslé jedné polovině obličeje, neschopnosti zvednout obě paže a udržet je nahoře nebo při nezřetelné řeči (NHS).