Hluboké flexory krku

Hluboké flexory krku jsou malá skupina svalů, které leží přímo na přední straně krčních obratlů, za hrtanem. Hlavní dva jsou dlouhý sval krku (musculus longus colli) a dlouhý sval hlavy (musculus longus capitis). Často se jim říká také hluboké flexory krční páteře (Jull et al., 2008). Slovo „hluboké“ je odlišuje od větších svalů blíž k povrchu na přední straně krku, jako je kývač hlavy.

Kde hluboké flexory krku leží a co dělají?

Dlouhý sval krku vede po celé délce krku, od přední části atlasu, prvního krčního obratle, až ke třetímu hrudnímu obratli. Leží za jícnem, průdušnicí a štítnou žlázou, zásobují ho nervy z úrovní C2 až C6 a spolu s dlouhým svalem hlavy, předním přímým svalem hlavy a předním kloněným svalem patří mezi svaly před páteří. Když se stáhne na obou stranách, ohýbá krk dopředu. Tím zároveň pomáhá páteř stabilizovat a srovnat hlavu a krk do vzpřímeného držení (Kenhub).

Fyzioterapeuti se soustředí hlavně na jeden pohyb: malé kývnutí hlavy na krku, kterému se říká kraniocervikální flexe. Výzkum, podle kterého tyto svaly pomáhají držet přirozené zakřivení krku, krční lordózu, i jednotlivé úseky krční páteře, vedl ke vzniku standardního klinického testu právě tohoto kývnutí (Jull et al., 2008).

Co se s hlubokými flexory krku děje při bolesti krku?

V malé laboratorní studii vědci snímali hluboké flexory přímo elektrodami zavedenými nosem na zadní stěnu hltanu. V náročnějších fázích testu kývnutí zapojovalo 10 lidí s chronickou bolestí krku hluboké flexory méně než 10 lidí bez bolesti (Falla et al., 2004).

Autoři testu tento výzkum shrnují jako vzorec, který se objevuje u lidí s bolestí krku: menší aktivita hlubokých flexorů, větší aktivita povrchových a nižší vytrvalost. Zdá se, že je společný bolestem krku nejrůznějších příčin (Jull et al., 2008). Studie ale neumějí ukázat, zda bolesti předchází, nebo je jejím důsledkem.

Souvisejí hluboké flexory krku s držením těla u stolu?

Určité důkazy ze studií existují:

• Předsouvání u obrazovky. Během desetiminutové práce na počítači se 58 lidí s chronickou bolestí krku předsouvalo do polohy s předsunutou hlavou víc než 10 lidí bez bolesti. Ti, kdo byli náhodně zařazeni do šestitýdenního tréninku kraniocervikálních flexorů, se potom předsouvali méně (Falla et al., 2007).
• Co trénink mění. Přehled 12 studií našel silné důkazy, že trénink těchto svalů zlepšuje koordinaci krčních svalů a že zlepšil držení hlavy a krku. Na sílu a vytrvalost při vyšší zátěži ale měl malý nebo žádný vliv. Autoři navrhují kombinovat ho s jiným tréninkem (Blomgren et al., 2018).
• Bolesti hlavy. U 200 lidí s bolestmi hlavy vycházejícími z krku snížil program cvičení s malou zátěží, manuální terapie nebo obojí četnost a intenzitu bolestí hlavy a účinek trval i po 12 měsících (Jull et al., 2002).

U kancelářských pracovníků s chronickou bolestí krku obecně našel přehled důkazy nízké jistoty, že posilování svalů krku, ramen a lopatek snižuje bolest a omezení (Jones et al., 2024). Stránka cviky na předsunutou hlavu ukazuje jeden cvik z aplikace a předsunuté držení hlavy popisuje širší souvislosti. Cvik kývnutí, který se v těchto studiích používal, se nejlépe naučíte s fyzioterapeutem, který zkontroluje, že práci opravdu dělají hluboké svaly.

Kdy k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud bolest nebo ztuhlost krku neodezní ani po několika týdnech, nepomohly léky proti bolesti nebo máte brnění či studenou paži (NHS). Usazeniny vápníku ve šlaše dlouhého svalu krku mohou způsobit bolest krku spolu s bolestivým polykáním, omezeným pohybem a horečkou (Kenhub) a patří k lékaři. Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112) nebo jeďte na urgentní příjem při bolesti hlavy s velmi vysokou teplotou, ztuhlou šíjí nebo citlivostí na ostré světlo, nebo při bolesti hlavy, která začne náhle a je extrémně silná (NHS). Bolestem hlavy, které jako by začínaly v krku, se věnuje článek Může bolest krku způsobit bolest hlavy?