Hrudní kyfóza: přirozené zakřivení, nebo kulatá záda?

Hrudní kyfóza je přirozené zakřivení horní části zad dozadu. Při pohledu z boku tvoří dvanáct obratlů hrudní páteře mírný oblouk vyklenutý směrem k zádům. Má ho každý, a když je zakřivení nadměrné, říká se mu hyperkyfóza (Lam a Mukhdomi, 2023; Waxenbaum a kol., 2026).

Krk a bedra se zakřivují opačným směrem, tomu se říká lordóza (viz krční lordóza). V běžné řeči hyperkyfóza odpovídá tomu, čemu lidé říkají shrbená nebo kulatá záda.

Co hrudní kyfóza znamená v praxi?

Zakřivení se měří jako úhel, nejpřesněji Cobbovou metodou na rentgenovém snímku z boku, ale také jednoduššími přístroji, například kyfometrem (Katzman a kol., 2017). Výzkum často považuje za hyperkyfózu zakřivení 40 stupňů a více: hlavní studie cvičení u starších lidí například zařadila účastníky se zakřivením nejméně 40 stupňů (Katzman a kol., 2017).

Roli hraje věk. U 316 lidí ve věku 2 až 77 let bez potíží s páteří se zakřivení s věkem zvětšovalo, u žen rychleji než u mužů (Fon a kol., 1980). Podle klinického přehledu toto zvětšování začíná zhruba kolem 40. roku věku (Lam a Mukhdomi, 2023).

Posturální a strukturální kyfóza

Posturální kyfóza je pružná. Když chcete, dokážete ji narovnat.
Scheuermannova kyfóza je strukturální. Tři nebo více obratlů za sebou má klínovitý tvar, každý nejméně o 5 stupňů. Obvykle se diagnostikuje mezi 12. a 17. rokem, často poté, co si rodič všimne kulatých zad, a vyskytuje se v rodinách. Právě klínovitý tvar obratlů ji odlišuje od pružného posturálního zakřivení (Mansfield a Bennett, 2023).
Hyperkyfóza ve vyšším věku má více příčin. Jednou z nich jsou zlomeniny obratlů, ale 60 až 70 % nejtěžších případů žádné kompresivní zlomeniny nemá. Mezi dalšími uvažovanými faktory jsou degenerace plotének, slabé zádové extenzory a genetika (Roghani a kol., 2017).

Svou roli má i postavení ramen. U lidí bez bolesti ramen se ti s kratším malým prsním svalem lišili v tom, jak kulatou měli horní část zad (Borstad, 2006).

Bolí kvůli větší kyfóze záda?

Výzkum silnou souvislost neukazuje. Přehled 54 studií nenašel silné důkazy, že by zakřivení páteře při pohledu z boku souviselo s bolestí páteře. Našel ale středně silné důkazy o souvislosti s každodenním fungováním a úmrtností, i když autoři považovali za nepravděpodobné, že jde o příčinný vztah (Christensen a Hartvigsen, 2008). U starších lidí se hyperkyfóza pojí s horší fyzickou zdatností a kvalitou života (Roghani a kol., 2017).

Může se hrudní kyfóza změnit?

Do jisté míry ano. Ve studii s 99 lidmi ve věku 60 a více let se zakřivením nejméně 40 stupňů zmenšilo šest měsíců posilování zad a nácviku držení těla pod vedením fyzioterapeuta, třikrát týdně, Cobbův úhel o 3 stupně víc než ve skupině, která dostala jen zdravotní osvětu. Účastníci cvičební skupiny byli navíc spokojenější se svým vzhledem (Katzman a kol., 2017). U dospívajících a mladých dospělých našel přehled devíti studií zlepšení úhlu kyfózy po terapeutickém cvičení, s důkazy přijatelné až dobré kvality (Fernández a kol., 2025). Síla zádových extenzorů patří k faktorům, které se se zakřivením ve vyšším věku pojí (Roghani a kol., 2017), a hlavními extenzory zad jsou dlouhé svaly podél páteře, vzpřimovač páteře.

Časté omyly

„Kulatá záda jsou vždycky problém držení těla.“ Neplatí to, když mají klínovitý tvar samotné obratle, jako u Scheuermannovy choroby nebo po zlomenině.
„Spravit to korektor držení těla.“ Co o těchto pomůckách říkají důkazy, shrnuje článek Fungují korektory držení těla?
„Bez rentgenu to nepoznám.“ Úhel doma nezměříte, ale test držení těla u zdi je jednoduchá kontrola, kterou zvládnete sami.

Kdy jít k lékaři?

Navštivte praktického lékaře, pokud se vám změnil tvar zad nebo se na nich objevila boule či otok, pokud bolest zad v noci sílí nebo se v klidu nelepší, nebo pokud jste bez snahy zhubli (NHS). Silná bolest zad, která začne náhle nebo se rychle zhoršuje, vyžaduje podle britské NHS rychlé vyšetření u praktického lékaře, mimo ordinační hodiny na lékařské pohotovostní službě (NHS). K praktickému lékaři pro děti a dorost stojí za to zajít i s dospívajícím, jehož horní část zad se začíná kulatit, protože Scheuermannova kyfóza se nejčastěji odhalí právě poté, co si toho všimne rodič (Mansfield a Bennett, 2023).

Cvičení pro horní část zad v Bavelu, která navrhli a natočili fyzioterapeuti, obsahují i mobilizační cviky pro tuto část páteře.

Na co se lidé ptají

Jaká hrudní kyfóza je normální?

Horní část zad je dozadu vyklenutá u každého a s věkem se zakřivení zvětšuje, u žen rychleji než u mužů. Výzkumné studie často berou jako hranici hyperkyfózy Cobbův úhel 40 stupňů a více na rentgenu.

Je hrudní kyfóza totéž co špatné držení těla?

Ne vždy. Pružné, posturální zakřivení se dá vědomě narovnat. Strukturální příčiny, například Scheuermannova choroba u dospívajících nebo zlomeniny obratlů u starších lidí, mění tvar samotných kostí.

Dá se kyfóza zmenšit?

Ve studii s 99 lidmi ve věku 60 a více let zmenšilo šest měsíců posilování zad a nácviku držení těla pod vedením fyzioterapeuta zakřivení asi o 3 stupně víc než v kontrolní skupině. Jde o mírnou změnu.

Bolí kvůli kulatým zádům záda?

Výzkum silnou souvislost neukazuje. Přehled 54 studií nenašel silné důkazy, že by zakřivení páteře souviselo s bolestí páteře. U starších lidí se větší zakřivení pojí s horší fyzickou zdatností a kvalitou života.

Tato stránka vysvětluje téma obecně. Nejde o diagnózu a nenahrazuje lékaře ani fyzioterapeuta. Pokud něco silně bolí, zhoršuje se nebo to provází necitlivost, slabost či horečka, vyhledejte lékaře.

Hrudní kyfóza