Malý prsní sval

Malý prsní sval (latinsky musculus pectoralis minor) je menší sval na hrudníku, který leží pod velkým prsním svalem. Spojuje tři žebra s přední stranou lopatky a to, jak je zkrácený nebo dlouhý, ovlivňuje, kde lopatka na zádech sedí.

Kde je malý prsní sval?

Leží přímo pod velkým prsním svalem a oba svaly spolu tvoří přední stěnu podpaží (Kenhub). Začíná na třetím, čtvrtém a pátém žebru a upíná se na zobcovitý výběžek (processus coracoideus), malý výběžek na přední straně lopatky. Zásobuje ho vnitřní prsní nerv (nervus pectoralis medialis) (TeachMeAnatomy).

Jeden detail je důležitý pro potíže v paži: hlavní nervy pro paži (svazky pažní pleteně) a velká tepna a žíla podpaží vedou všechny pod ním (Kenhub).

K čemu malý prsní sval slouží?

Drží lopatku u hrudní stěny tím, že ji táhne dopředu a dolů (TeachMeAnatomy). Spolu s předním pilovitým svalem (m. serratus anterior) posouvá lopatku dopředu kolem hrudníku a pomáhá ji otáčet dolů. Když je lopatka zafixovaná, může při hlubokém, usilovném nádechu také zvedat třetí až páté žebro (Kenhub).

Na zádech táhnou lopatku opačným směrem, k páteři, rombické svaly.

Proč se malý prsní sval u stolu zkracuje?

Anatomické příručky uvádějí, že dlouhé chvíle s lopatkami taženými dopředu, například když pracujete s rukama před sebou, malý prsní sval zkracují (Kenhub). Výzkum se zaměřil hlavně na další krok: co zkrácený malý prsní sval dělá s lopatkou.

• U 50 lidí bez bolesti ramene měli ti se zkráceným malým prsním svalem lopatky, které při zvedání paží zůstávaly nakloněné dopředu a při nižších úhlech paže se víc stáčely dovnitř. Tento vzorec se podobá tomu, který se vyskytuje u lidí s impingementem ramene (Borstad & Ludewig, 2005).
• V podobné skupině se lidé se zkráceným malým prsním svalem lišili od lidí s delším svalem tím, jak kulatou měli horní část zad a jak daleko se jim lopatky stáčely dovnitř (Borstad, 2006).

Důležitá jsou dvě omezení. Studie se týkaly lidí bez bolesti a ukazují souvislosti: nedokazují, že práce u stolu sval zkracuje, ani že zkrácený sval způsobuje bolest. Délka svalu navíc nevysvětluje všechno. U 50 lidí s bolestí ramene i bez ní délka malého prsního svalu výrazně nesouvisela s tím, jak daleko dokázali rameno vytočit zevně (Rosa et al., 2019).

S jakými obtížemi malý prsní sval souvisí?

• Kulatá horní část zad a předsunutá ramena. Zkrácený malý prsní sval patří k obrazu kulatých zad, spojenému se zakřivením horní části zad, hrudní kyfózou. Zkrácené prsní svaly jsou také jedním z rysů horního zkříženého syndromu (Russin et al., 2026).
• Bolest ramene. Kvůli souvislosti s pohybem lopatky podobným impingementu se objevuje u bolesti ramene z práce u počítače.
• Syndrom malého prsního svalu. Vzácně jsou nervy pro paži utlačené v místě, kde vedou pod svalem. Diagnostikuje se hlavně z anamnézy a vyšetření, někdy s potvrzující injekcí do svalu (Sanders & Annest, 2017). Souvisí se syndromem hrudního vývodu (thoracic outlet syndrom), skupinou stavů, při kterých jsou nervy a cévy směřující do paže utlačené mezi krkem a podpažím (Kaplan & Kanwal, 2023).

Korektory držení těla mají ramena táhnout dozadu. Co o nich říkají důkazy, popisuje článek Fungují korektory držení těla? a test držení těla u zdi je rychlá sebekontrola horní části zad.

Kdy jít k lékaři?

Co nejdříve se objednejte k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny vyhledejte lékařskou pohotovostní službu, pokud máte brnění, které neodchází, necitlivou paži, paži nebo rameno horké či studené na dotek, nebo náhlou, velmi silnou bolest ramene (NHS). Bolest na hrudi nikdy nepřičítejte ztuhlému svalu, dokud ji nemáte prověřenou: volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud se bolest na hrudi šíří do paží, krku nebo čelisti. Může ji provázet dušnost, nevolnost nebo pocení (NHS).

Protažení hrudníku a přední strany ramene, kde malý prsní sval leží, jsou součástí cvičení pro ramena a horní část zad v Bavelu, která navrhli a natočili fyzioterapeuti.