Hruškovitý sval

Hruškovitý sval (latinsky musculus piriformis) je malý sval hluboko v hýždi, pod velkým hýžďovým svalem. Začíná na přední straně křížové kosti, trojúhelníkové kosti na spodu páteře, opouští pánev otvorem zvaným velký sedací otvor (foramen ischiadicum majus) a upíná se na horní část stehenní kosti, na velký chocholík (TeachMeAnatomy).

K čemu hruškovitý sval slouží?

Patří do skupiny malých hlubokých svalů, jejichž hlavním úkolem je vytáčet stehno zevně. Hruškovitý sval navíc pomáhá odtahovat stehno do strany a spolu se sousedními svaly pomáhá udržet hlavici stehenní kosti v kyčelní jamce (TeachMeAnatomy).

Anatomové ho používají jako orientační bod. Nervy a cévy se pojmenovávají podle toho, zda opouštějí pánev nad ním, nebo pod ním, a sedací nerv, největší nerv dolní končetiny, obvykle vstupuje do hýždě přímo pod ním jako plochý pruh široký asi 2 cm (TeachMeAnatomy).

Toto uspořádání se ale liší. V metaanalýze 44 pitevních studií vedl sedací nerv nerozdělený pod hruškovitým svalem v 90 % případů. U více než 10 % lidí procházel nerv nebo jedna z jeho větví místo toho svalem nebo nad ním (Poutoglidou et al., 2020).

Proč se o hruškovitém svalu mluví, když celý den sedíte

Protože nerv leží tak blízko, je hruškovitý sval přirozeným podezřelým, když se hluboká bolest v hýždi šíří po zadní straně nohy, a sezení k tomuto obrazu patří. V kazuistikách, které shromáždily dva systematické přehledy, byla bolest zhoršovaná sezením jedním z nejčastějších rysů u lidí s diagnózou syndromu piriformis (Hopayian et al., 2010; Hopayian & Danielyan, 2018).

To ale neznamená, že každá bolavá hýždě po dlouhém dni u stolu je problém hruškovitého svalu. Bolesti, která vede z hýždě dolů po noze, se říká ischias a britská NHS uvádí jako jeho nejčastější příčinu výhřez ploténky (NHS). Bolesti z dlouhého sezení obecně se věnuje stránka o bolesti beder ze sezení.

Existuje syndrom hruškovitého svalu? Co říkají důkazy

Syndrom piriformis (syndrom hruškovitého svalu) označuje ischias způsobený tím, že hruškovitý sval utlačuje sedací nerv. Je popisovaný už přes 70 let a stále je sporný, mimo jiné proto, že většina toho, co se o něm píše, pochází ze sérií kazuistik a nesystematických přehledů (Hopayian et al., 2010).

Co přehledy zjistily:

• Čtyři rysy se objevují znovu a znovu: bolest hýždě, citlivost u zářezu v pánvi, kterým nerv vystupuje, bolest zhoršovaná sezením a bolest, která se zvyšuje při pohybech napínajících sval (Hopayian et al., 2010).
• Testy nejsou ověřené. Aktualizace z roku 2018 dospěla k závěru, že sval ischias způsobit může, ale nikdo neví, jak často se to u lidí s bolestí zad a ischiasem děje ani jak přesné jsou klinické testy. Dvě větší studie, které našla, měly vysoké riziko zkreslení (Hopayian & Danielyan, 2018).
• Prosazuje se širší označení. Někteří specialisté dnes mluví o syndromu hlubokého gluteálního prostoru (deep gluteal syndrome): bolesti hýždě z útlaku sedacího nervu mimo páteř a pánev, na kterém se kromě hruškovitého svalu může podílet několik dalších struktur (Martin et al., 2015).

Výzkum léčby je také skromný. Přehled z roku 2026 našel 12 studií s 572 lidmi s klinicky diagnostikovaným syndromem piriformis. Protahování v kombinaci s jinou léčbou obecně dopadlo lépe než samotné protahování, randomizované ale byly jen čtyři studie, vzorky byly malé a dlouhodobě sledovalo lidi jen málo z nich (Aali et al., 2026).

Protažení hlubokých svalů kyčle najdete na stránkách protažení kyčlí a holub.

Kdy jít k lékaři

Zajděte k praktickému lékaři, pokud se ischias po několika týdnech domácí léčby nezlepšil, zhoršuje se nebo vám brání v běžných činnostech. Jeďte na urgentní příjem nebo volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud máte ischias na obou stranách, silnou nebo zhoršující se slabost či necitlivost obou nohou, necitlivost v oblasti genitálií nebo konečníku nebo nové potíže s močením či ovládáním stolice (NHS). Úplný seznam najdete u hesla varovné příznaky (red flags).

Cvičení „Kyčle a bedra“ v Bavelu, které navrhli a natočili fyzioterapeuti, obsahuje hluboké protažení kyčle a hýždí.