Kinematický řetězec

Kinematický řetězec (anglicky kinetic chain, doslova kinetický řetězec) je představa, že se tělo pohybuje jako řada propojených článků, takže to, co se děje v jednom kloubu, ovlivňuje klouby nad ním i pod ním. Pojem byl převzat ze strojírenství a dnes se používá v léčbě pohybového aparátu, ve sportovní medicíně, v neurologické rehabilitaci i při navrhování protéz (Karandikar & Vargas, 2011). Je to způsob uvažování o pohybu, ne struktura, která se objeví na snímku, a v tom je jeho síla i slabina.

Otevřený a uzavřený kinematický řetězec

Nejpřesněji se pojem používá u cvičení. Při cviku v uzavřeném řetězci se ruka nebo noha opírá o něco, co se nehýbe, například o podlahu. Při cviku v otevřeném řetězci se ruka nebo noha pohybuje volně. Protože je definice jasná, dá se testovat. U artrózy kolene našel přehled 13 studií s nízkou jistotou doklady, že cviky v uzavřeném řetězci byly krátkodobě o něco lepší než v otevřeném řetězci pro bolest a funkci, bez jasného rozdílu v kvalitě života (Michael et al., 2025).

Kde se představa kinematického řetězce rozvolňuje

Mimo označení typů cviků se „kinematickým řetězcem“ často myslí jakákoli souvislost mezi vzdálenými částmi těla: ztuhlé kyčle se viní z bolesti zad, ztuhlá horní část zad z bolavého krku. Některé z těchto souvislostí se měřily a výsledky jsou skromnější než vysvětlení, která je obvykle provázejí.

Horní část zad a paže

U 34 zdravých lidí snížil shrbený sed oproti vzpřímenému to, jak vysoko dokázali zvednout paži do strany, v průměru asi o 24 stupňů a síla paže ve výšce ramen byla asi o 16 % nižší (Kebaetse et al., 1999). Lidé přitom seděli, stejně jako většina lidí u stolu, takže jde o změřený příklad toho, jak jedna oblast mění, co zvládne jiná. Víc o tom na stránce o bolesti ramene z práce u počítače.

Horní část zad a krk

Ve studii s 54 lidmi s chronickou bolestí krku nesnížilo přidání cviků na mobilitu hrudní páteře ke stabilizačním cvikům na krk bolest víc. Vedlo ale k většímu zlepšení držení těla, pohyblivosti páteře, omezení krku a funkce paže (Kuzu et al., 2026). Viz cviky na mobilitu hrudní páteře.

Kyčle a dolní část zad

Přehled 24 studií našel jen velmi nekvalitní doklady, že omezený pohyb v kyčli souvisí s nespecifickou bolestí dolní části zad; jediným konzistentním nálezem byla omezená vnitřní rotace kyčle (Avman et al., 2019). Přidání posilování kyčlí k rehabilitaci zad zlepšilo bolest a omezení o malý kus v pěti studiích s 309 lidmi (de Jesus et al., 2020). Souvisí s tím: protažení kyčlí.

Kyčel a rameno

U 30 mladých dospělých se sedavým způsobem života a impingementem ramene byl ve srovnání s 30 podobnými kontrolními osobami při zvedání paže méně aktivní velký hýžďový sval a více aktivní široký sval zádový. Svalová aktivita ale s bolestí ani omezením významně nesouvisela, takže ukazuje vzorec, ne příčinu (Emara et al., 2026).

Co kinematický řetězec říká a co ne

Je to rozumný důvod, proč by se fyzioterapeut měl dívat i mimo místo, které bolí, a jeden z důvodů, proč při práci na krku zapojit i horní část zad, jak to udělala studie výše. Nedokazuje ale, že vaši bolest způsobuje konkrétní vzdálený „slabý článek“. Většina studií výše je malá nebo průřezová a účinky, pokud vůbec existují, jsou skromné. Stejná opatrnost platí i pro příbuznou představu svalové dysbalance.