Rombické svaly

Rombické svaly jsou dva ploché svaly na každé straně horní části zad, uložené mezi páteří a vnitřním okrajem lopatky. Je tu větší velký rombický sval (m. rhomboideus major) a menší malý rombický sval (m. rhomboideus minor) a společně táhnou lopatku dozadu a pomáhají ji držet stabilní (Farrell & Kiel, 2023).

Kde jsou rombické svaly?

• Malý rombický sval začíná na trnových výběžcích posledního krčního a prvního hrudního obratle (C7 a Th1). Upíná se na vnitřní okraj lopatky, ve výšce kostěného hřebene, který vede přes její zadní stranu.
• Velký rombický sval začíná na trnových výběžcích obratlů Th2 až Th5 a upíná se níž na stejný okraj, mezi tento hřeben a dolní úhel lopatky.

(TeachMeAnatomy)

Oba zásobuje dorzální nerv lopatky a dorzální tepna lopatky (Farrell & Kiel, 2023). Leží nad horní částí hrudní páteře, ve stejné povrchové skupině zádových svalů jako trapézový sval a zdvihač lopatky (TeachMeAnatomy).

K čemu rombické svaly slouží?

Přitahují lopatku dozadu k páteři (retrakce) a otáčejí jí (TeachMeAnatomy). O práci táhnout lopatky dozadu se s nimi dělí střední vlákna trapézového svalu (Kenhub). Rombické svaly také pomáhají udržet lopatku a ramenní pletenec stabilní při pohybech paže (Farrell & Kiel, 2023).

Na přední straně hrudníku dělá zhruba opak malý prsní sval, který táhne lopatku dopředu a dolů k hrudní stěně (TeachMeAnatomy).

Operace rombických svalů jsou vzácné a obtíže, které s nimi odborné zdroje spojují, jsou obrna rombických svalů a „odstávající“ lopatka (scapula alata) (Farrell & Kiel, 2023).

Pochází bolest mezi lopatkami z rombických svalů?

Někdy ano, ale ne vždy, a to je na této části zad to nejužitečnější, co je dobré vědět. Bolest mezi lopatkami se často svaluje na rombické svaly, do stejného místa ale může bolest vysílat i několik dalších struktur:

• Krk. U 50 lidí operovaných kvůli jednomu utlačenému nervovému kořeni v krku souvisela bolest mezi lopatkami nejčastěji s kořenem C7 nebo C8. U 70 % z nich přišla bolest krku nebo lopatky dřív než jakékoli potíže v paži či prstech (Tanaka et al., 2006).
• Samotná horní část zad. Bolest hrudní páteře je v běžné populaci častá a souvisí s jinými bolestmi pohybového aparátu, s držením těla a s psychickými faktory a životním stylem (Briggs et al., 2009).
• Nerv pro rombické svaly. Útlak dorzálního nervu lopatky je neobvyklý, může ale způsobit bolest podél vnitřního okraje lopatky a slabost rombických svalů a snadno se zamění za potíže krku nebo ramene (Afshar et al., 2026).
• Hrudník. Britská NHS uvádí bolest na hrudi spojenou s bolestí zad jako důvod volat záchrannou službu (NHS).

Pokud jde o tupou bolest, která se stupňuje během pracovního dne, běžné příčiny prochází podrobný průvodce bolestí mezi lopatkami.

Přetěžuje kulaté držení těla rombické svaly?

Kulatá záda skutečně mění, kde lopatky sedí. U 50 lidí bez potíží s ramenem se skupina se zkráceným malým prsním svalem lišila od skupiny s delším svalem tím, jak kulatou měla horní část zad a jak daleko se jí lopatky stáčely dovnitř (Borstad, 2006). To ukazuje souvislost mezi držením těla a polohou lopatky. Neukazuje to, že by držení těla rombické svaly přetěžovalo nebo způsobovalo bolest, a sám Borstad poznamenal, že přímá souvislost mezi držením těla a potížemi s ramenem se sice předpokládá, důkazy ji ale nepodpořily. Výzkumníci z oboru fyzioterapie to řekli obecněji: rozšířené přesvědčení, že bolest vzniká z „nesprávného“ sezení nebo stání, nemá silné opodstatnění (Slater et al., 2019).

Pokud vás zajímá vaše vlastní horní část zad, jednoduchou sebekontrolou je test držení těla u zdi.

Kdy jít k lékaři?

Britská NHS radí zajít k praktickému lékaři, pokud bolest zad vychází z horní části zad mezi lopatkami, a ne z beder. K lékaři zajděte také tehdy, když se bolest v noci zhoršuje nebo neustupuje odpočinkem, provází ji nevysvětlitelný úbytek hmotnosti nebo se po několika týdnech nezlepšila (NHS). Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), pokud bolest zad provází bolest na hrudi, nebo pokud se bolest na hrudi šíří do paží, krku nebo čelisti (NHS). Brnění nebo studenou paži spolu s bolestí krku či horní části zad je také potřeba nechat prověřit (NHS).

Protažení a cviky na mobilitu oblasti mezi lopatkami jsou součástí cvičení pro horní část zad v Bavelu, která navrhli a natočili fyzioterapeuti.