Může být bolest zad ze stresu?

Může být bolest zad ze stresu? Stres se na ní podílet může, sám ji ale způsobuje jen zřídka. V laboratorních studiích nutí stres svaly krku, ramen a zad pracovat víc. U lidí, kteří jsou v tísni nebo mají skleslou náladu, je pravděpodobnější, že bolest zad přetrvá. Důkazy, že stres vyvolá bolest zad z ničeho, jsou slabší, a zvlášť studie pracovního stresu se rozcházejí. Co ukazuje výzkum a proč na tom záleží, když hledáte, co pomůže.

Bolest zad ze stresu: stručná odpověď

• Stres se projevuje v těle. Britská NHS řadí napětí nebo bolest svalů, bolesti hlavy a závratě mezi tělesné příznaky stresu (NHS).
• Spíš předpovídá, komu bolest zad zůstane, než koho postihne. Tíseň, skleslá nálada a strach z pohybu souvisejí s bolestí, která se stává dlouhodobou.
• Oporu v důkazech mají léčebné přístupy, které pracují s tělem i myslí, vedle udržování aktivity a cvičení.

Co stres dělá se svaly

Představa, že stres člověka napíná, je stará, ale prokázat ji vyžadovalo pečlivé pokusy.

V jednom z nich počítalo 62 žen z hlavy a dělalo test barev a slov navržený tak, aby byl stresující. Stoupl jim krevní tlak, tepová frekvence i stresové hormony, a stejně tak elektrická aktivita trapézového svalu, velkého svalu na horní straně ramen. Když se stresující úkol přidal k fyzickému, aktivita svalu stoupla ještě víc (Lundberg a kol., 1994).

Pozdější přehled se zaměřil na studie, které při práci na počítači simulovaly pracovní stres: psychický nebo emoční stres, časový tlak a nutnost přesnosti. Zahrnul 25 studií a sloučení dat z 19 prací ukázalo středně velký nárůst aktivity svalů krku, ramen a předloktí. Autoři upozornili, že všechny studie kromě jedné proběhly v laboratoři a studie u skutečných pracovních stolů chybějí (Eijckelhof a kol., 2013).

Testovala se i bedra. 25 lidí zvedalo břemena s psychickým stresem a bez něj. Pod stresem u mnoha z nich vzrostla zátěž páteře, protože se zároveň napínaly protichůdné svaly trupu. Neprojevilo se to u všech a s některými povahovými rysy šly ruku v ruce větší nárůsty (Marras a kol., 2000).

Jsou to krátké laboratorní pokusy. Ukazují věrohodnou cestu, ne to, že vám stresující měsíc přivodí bolest zad.

Krk a ramena to pocítí první

U lidí pracujících u stolu našly laboratorní studie nejjasnější účinky na krku a ramenou. Skotská NHS inform řadí mezi běžné příčiny potíží s krkem napětí nebo přetížení svalů, dlouhé setrvání v jedné poloze, například vsedě u stolu, a úzkost a depresi (NHS inform). Stres a napětí mohou přispívat i k bolestem hlavy, jak vysvětluje článek Může být bolest hlavy od krční páteře? O samotném krku viz bolest krku od práce u stolu.

Vyvolá stres bolest zad, nebo ji udržuje?

Tady začínají být důkazy zajímavější.

Přehled 37 prospektivních studií, které sledují lidi dopředu v čase, našel jasnou souvislost mezi psychickými faktory a bolestí zad a krku. Stres, tíseň, úzkost, nálada, způsob myšlení a chování při bolesti souvisely jak se vznikem bolesti, tak s jejím přechodem z akutní do dlouhodobé. Autor zároveň zdůraznil, že psychické faktory vysvětlovaly jen část obrazu (Linton, 2000).

Novější přehledy jsou ke stresu jako spouštěči opatrnější:

• Přehled sedmi studií našel určité důkazy, že vnímaný stres a stresující životní události hrají roli ve vzniku dlouhodobé bolesti páteře, hodnotil je ale jako nízké kvality (Buscemi a kol., 2019).
• Přehled 20 prací z roku 2024 o pracovním stresu, nárocích, kontrole nad prací, podpoře a spokojenosti nenašel žádnou souvislost s dlouhodobou bolestí beder, s poměry šancí mezi 0,8 a 1,1. Důkazy byly hodnoceny jako velmi nízké kvality, takže to má blíž k „neprokázáno“ než k „vyloučeno“ (Jahn a kol., 2024).

Pevnější jsou důkazy o tom, co se děje poté, co bolest zad začne. Přehled v časopise The Lancet řadí psychickou tíseň, spolu se silnou bolestí na začátku a bolestí ve více částech těla, mezi faktory, které zvyšují riziko, že bolest zad bude přetrvávat a omezovat (Hartvigsen a kol., 2018).

• Skleslá nálada. Z 13 kohortových studií, které sledovaly lidi s bolestí zad trvající méně než 12 týdnů, jich osm zjistilo, že příznaky deprese šly ruku v ruce s horšími výsledky, a všechny studie ukazovaly stejným směrem (Pinheiro a kol., 2016).
• Strach z pohybu. Přesvědčení, že pohyb ublíží, někdy nazývané kineziofobie, předpovídalo u lidí s bolestí zad trvající čtyři týdny až tři měsíce, že se nevrátí do práce a budou mít víc dní na nemocenské (Wertli a kol., 2014).

Nejférovější čtení je tedy toto: stres a pocity, které ho provázejí, možná ke vzniku bolesti zad trochu postrčí, ale zřetelněji ovlivňují, jak dlouho vydrží. To je užitečné, protože právě s touto částí můžete pracovat.

Co znamenají „žluté vlajky“

Odborníci používají výraz žluté vlajky pro psychické faktory, které po začátku bolesti zad zvyšují pravděpodobnost dlouhodobé bolesti a omezení. Nové zhodnocení z roku 2011 našlo konzistentní důkazy, že tyto faktory výsledky ovlivňují a že jejich řešení, zvlášť když jsou výrazné, zřejmě vede ke spolehlivěji dobrým výsledkům než jejich přehlížení (Nicholas a kol., 2011).

Nejsou totéž co červené vlajky, tedy známky, že bolest může způsobovat něco vážného, například infekce, zlomenina nebo nádor.

V Anglii tuto myšlenku vyzkoušela studie s 851 pacienty z deseti ordinací praktických lékařů. Lidé vyplnili krátký dotazník STarT Back a péče se jim přizpůsobila podle rizika špatného výsledku. Po roce se skupina s tímto tříděním zlepšila v každodenním fungování víc než skupina s běžnou nejlepší péčí a její péče stála méně (Hill a kol., 2011). Britský NICE doporučuje takové hodnocení rizika zvážit u každé nové epizody bolesti dolní části zad (NICE NG59).

Není to „jen v hlavě“

U téměř všech lidí s bolestí zad nelze jako příčinu určit jednu konkrétní poškozenou strukturu (Hartvigsen a kol., 2018). Přesně to znamená nespecifická bolest dolní části zad, a neznamená to, že si bolest člověk vymýšlí. Stejný přehled v The Lancet popisuje přibývající důkazy, že způsob, jakým nervový systém bolest zpracovává, a to, jak o ní lidé přemýšlejí, hrají u přetrvávající bolesti důležitou roli. Stres je jen jeden z několika vlivů: stejný přehled mezi rizikové faktory bolesti zad řadí i fyzicky náročnou práci, jiná onemocnění, kouření a obezitu. Čím se liší dlouhotrvající bolest, popisuje heslo chronická bolest.

Co pomáhá, když jde stres a bolest zad ruku v ruce

Zůstaňte v pohybu. Britská NHS radí zůstat aktivní a pokračovat v běžných činnostech místo ležení v posteli (NHS). NHS inform dodává, že je snadné začít se strachovat ze všeho, co by mohlo být špatně, většina bolestí zad se ale časem uklidní a udržování aktivity lidem pomáhá to zvládat (NHS inform).

Cvičte. U dlouhodobé bolesti beder našel Cochranův přehled důkazy střední jistoty, že cvičení snižuje bolest oproti žádné léčbě nebo běžné péči (Hayden a kol., 2021). Chůze i jóga mají za sebou studie: viz Pomáhá chůze na bolest zad? a Pomáhá jóga na bolest zad?

Pracujte se samotným stresem. Ve studii s 342 dospělými s dlouhodobou bolestí beder se s běžnou péčí porovnávalo osm týdenních dvouhodinových skupinových setkání buď programu zvládání stresu založeného na všímavosti (MBSR), který zahrnoval meditaci a jógu, nebo kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Po šesti měsících mělo smysluplně lepší funkci 60,5 % skupiny s všímavostí a 57,7 % skupiny s KBT oproti 44,1 % při běžné péči (Cherkin a kol., 2016).

Kombinovaná péče u úporné bolesti. Cochranův přehled 41 studií s 6 858 lidmi zjistil, že programy, které spojují fyzickou léčbu s psychologickou nebo pracovně zaměřenou podporou, snížily bolest a omezení víc než běžná péče, průměrný rozdíl byl ale malý: zhruba půl bodu na desetibodové škále bolesti (Kamper a kol., 2015).

Britská NHS řadí KBT mezi léčbu, kterou mohou lékaři nabídnout, když se bolest zad po několika týdnech nezlepšila. Britský NICE naopak v červenci 2026 svá doporučení k psychologické terapii a kombinovaným programům stáhl poté, co přezkum zjistil, že mohou být zastaralá, a jejich aktualizaci neupřednostnil. Ke stresu obecně NHS uvádí, že lidé od 18 let se v Británii mohou k psychologické terapii v rámci NHS (NHS talking therapies) přihlásit sami. V Česku můžete začít u praktického lékaře.

U stolu

Rušné a stresující dny často znamenají hodiny bez vstání ze židle. Krátké pravidelné přestávky jsou snadná protiváha: průvodce mikropauzami řeší, jak často, a stránka cviky v kanceláři ukazuje jeden cvik z aplikace. Pokud to řešíte pro celý tým, podívejte se na Bavelu pro firmy.

Kdy jít k lékaři

Britská NHS radí jít k praktickému lékaři, pokud se bolest zad po několika týdnech nezlepšila, brání vám v běžných činnostech, nebo máte obavy či to těžko zvládáte. Co nejdřív se objednejte k praktickému lékaři, mimo ordinační hodiny vyhledejte lékařskou pohotovostní službu, pokud je vám horko nebo zima, třesete se nebo je vám celkově špatně, nebo je bolest silná a začala náhle či se rychle zhoršuje.

Volejte záchrannou službu 155 (nebo 112), nebo jeďte na urgentní příjem, pokud bolest zad provází bolest, mravenčení, slabost nebo necitlivost obou nohou, ztráta citu v okolí genitálií nebo konečníku, změny v ovládání močového měchýře či střev, změny citlivosti nebo funkce v sexuální oblasti, bolest na hrudi, nebo pokud začala po vážném úrazu (NHS). Víc najdete na stránce bolest beder při sezení a v článku Přejde bolest zad sama?

Pokud je problémem samotný stres, britská NHS radí jít k praktickému lékaři, když to těžko zvládáte nebo svépomoc nefunguje, a volat záchrannou službu nebo jet na urgentní příjem, pokud vy nebo někdo blízký potřebujete okamžitou pomoc; v Česku volejte 155 (nebo 112) (NHS).

Co si z toho odnést

• Stres se může podílet na bolesti zad a krku, přes napětí svalů a zřetelněji tím, že zvyšuje šanci, že bolest přetrvá.
• Málokdy je to celý příběh a samotný pracovní stres se s dlouhodobou bolestí zad jasně spojit nepodařilo.
• Pohyb, cvičení a práce se stresem mají oporu v důkazech a dají se kombinovat.

Cvičení na záda a krk v Bavelu navrhli a natočili fyzioterapeuti a na dny, kdy vás stres drží u stolu, jsou tu krátká protažení na dvě až čtyři minuty.